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心肌桥怎么治疗

陈章强 主任医师
三甲 江西省人民医院 心血管内科

一、心肌桥的治疗

供应心脏的血管—冠状动脉通常走形于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走形于心肌内,这束心肌纤维则称为心肌桥。临床上可表现为类似于心绞痛的症状、心律失常、心肌梗死或猝死。该病无特异性治疗,β受体拮抗剂如倍他乐克和钙通道阻滞剂等降低心肌收缩力的药物可缓解症状。另外,应避免使用硝酸酯类药物及多巴胺等正性肌力药物。

二、临床表现

心肌桥的临床表现与分型密切相关。

1.表浅型

因心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。

2.纵深型

因心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大,而出现心绞痛,心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落,即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。

大多数心肌桥不引起临床症状,出现的症状主要表现为:心绞痛、急性心肌梗死;房室传导阻滞;心力衰竭;猝死。

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