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经皮肾镜碎石取石术用于哪些,手术前后要注意什么

陈兵 副主任医师
三甲 山东省立医院 肾内科

一.经皮肾镜碎石取石术适应症有哪些

1.所有需开放手术干预的肾结石,如单发和多发性结石、鹿角状结石;开放性手术后残留和复发性结石;体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。

2.输尿管上段第4腰椎以上、梗阻较重结石。

3.输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石术无效或输尿管镜手术失败。

4.特殊患者的肾结石,如小儿及肥胖患者的肾结石:肾结石合并输尿管肾盂连接部狭窄;孤立肾合并结石梗阻等。

二.经皮肾镜碎石取石术禁忌症

全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者,腰肾距离超过20厘米,不便建立经皮肾通道者,高位肾脏伴有脾大或肝大者,肾结核,未纠正的糖尿病、高血压,肾内或肾周急性感染者,严重脊柱后凸畸形等患者。

三.经皮肾镜碎石取石术术后护理措施

1.患者多饮水,定时排尿,以防止泌尿系统感染。

2.避免剧烈运动,不要突然下蹲弯腰,防止尿液反流,刺激、损伤输尿管或双“J”管脱落。

3.患者应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量,给予低脂、低糖饮食,忌酒,预防结石复发。

4.结石标本建议行结石分析,根据结石分析的结果调整饮食,预防结石复发。

5.观察尿色,如有异常及时就诊。

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