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萎缩性胃炎要怎么检查

王蔚虹 主任医师
三甲 北京大学第一医院 消化内科

一、慢性萎缩性胃炎的诊断方法

慢性萎缩性胃炎无特异性的症状和体征,因此症状和体征不能作为诊断慢性萎缩性胃炎的依据。主要依靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查来确诊。

1、年龄,通常都在中年以上,常有慢性浅表性胃炎病史,病程很长。

2、症状体征,胃部胀满不舒服,乏力、纳差、贫血、消瘦、长期消化不良等。

二、慢性萎缩性胃炎的检查项目

1、胃液分析

应用五肽胃泌素法测定胃液,多数慢性萎缩性胃炎患者为低酸,也有一部分胃酸正常。一般胃酸分泌的减少与壁细胞破坏及胃体和胃窦黏膜萎缩的严重程度相平行,亦与胃黏膜肠上皮化生程度相平行。

2、胃镜与活组织检查

胃镜检查结合在直视下活体组织病理检查是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠方法。直视下可见胃黏膜苍白,黏膜变薄,黏膜下血管透见或黏膜肌层增厚,粗糙不平,颗粒或结节僵硬感。病理活体组织检查按腺体萎缩的程度等可分为轻度、中度、重度3级。

3、X线钡餐造影检查

X线钡餐造影检查对本病的诊断价值不大,常无特异性表现,故不作为首选的诊断手段。

4、幽门螺杆菌检查

幽门螺杆菌检查虽不能直接诊断慢性萎缩性胃炎,但进行幽门螺杆菌检查有助于判断病因,确立本病的治疗原则。

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