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气管镜检查能确诊什么

刘素香 主任医师
三甲 西安市中医医院 肺病科

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气管镜临床常用于，肺癌的诊断，另外其他一些不易发现呼吸道症状也可以发现。气管镜检查是我们呼吸科经常应用的一个检查手段，它适用的范围比较广，在临床当中最常用的就是，一个就是肺癌的诊断，对于肺癌的患者，一般我们通过临床检查胸部ct，发现肺上有一些块状的影子，什么影子，我们不能确诊他是不是肺癌，就要用气管镜从鼻腔进去到气管里头，如果一般它是中心性的，离主气管比较近的位置，用气管镜检查是比较好的，进去后我们可以取某些组织，组织起来做切片，可以确诊它是肺癌的哪一种类型，是腺癌还是鳞癌，可以进行区分，作为下一步的治疗依据。另外，对于临床当中有些患者，ct上倒没有发现什么异常的情况，但是患者有咳嗽、咳痰的症状，大夫在听诊过程中有可能肺上会听到一些干啰音，出现这些情况，我们也可以做气管镜检查，这种多数可能会有气管内膜结合，在我们临床当中比较常见。在我工作以来我也发现有两例的患者都是这种情况，通过做气管镜以后，确诊他是气管内膜结核，还有针对一些气管狭窄的，从ct上头我们可以看到气管管腔有狭窄，不知道是啥原因引起的，我们就可以做气管镜进去看他狭窄的部位是不是有什么东西堵住了，肿瘤堵住了，还是结核堵住了，还是什么其他的异物，有些患者假牙什么掉进去，这些都会堵塞气道的。这是一个，另外气管镜检查，我们还可以应用到临床的治疗当中。如果肺炎的患者，有些通过抗生素，抗感染治疗以后，效果不理想，肺炎吸收的很慢，我们就可以用气管镜，进去给他吸痰，冲洗，或者再取痰液做分泌物的检测，明确病原菌，更针对性的治疗，这些都是气管镜临床应用的方面。另外，有些小孩异物卡住了，比如说吃核桃，小的粒粒进去了，或者老年人吃香蕉，最容易把这些东西咽到气道里头，堵塞气道，这是非常危重的，所以在这种情况下，我们也可以用气管镜，进去给他治疗，把这些东西取出来。
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