室性期前收缩并发症

室性期前收缩就诊？

室性期前收缩就诊指南针对室性期前收缩患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：室性期前收缩挂什么科室的号？室性期前收缩检查前的注意事项？医生一般会问什么？室性期前收缩要做哪些检查？室性期前收缩检查结果怎么看？等等。室性期前收缩就诊指南旨在方便室性期前收缩患者就医，解决室性期前收缩患者就诊时的疑惑问题。典型症状心绞痛、晕厥最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留1天，复诊每次预留半天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至心悸心慌症状好转后，不适随诊。就诊前准备无特殊要求，注意休息。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有无心悸、心音异常等伴随症状？ 4、大便、睡眠情况。 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 6、治疗情况如何？ 7、有无药物过敏史？重点检查项目 1.心电图检查 1.室性期前收缩的典型心电图特点 (1)提早出现的QRS-T波群：其前没有和其有关的异位P波。 (2)QRS波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大于或等于0.12s。 (3)T波方向常与QRS波主波方向相反：为继发性T波改变。 (4)有完全性代偿间歇。 (5)如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩：则室性期前收缩与前一个心搏有固定的联律间期(配对间期，配对时间)。 2.对室性期前收缩典型心电图特点的详细描述 (1)QRS波：其形态取决于在心室的起源部位和激动在心室的传导情况，可发生在心室的任何部位，QRS波的时限常>0.12s，通常不超过0.16s;如>0.16s，则提示为病理性室性期前收缩，当发生室性融合波时，其QRS波形态可介于窦性和室性期前收缩QRS波之间。 (2)继发性ST-T改变。 (3)P波：室性期前收缩很少逆传至心房，但在室性期前收缩发出的前后，窦性冲动仍然发出而激动心房。 (4)室性期前收缩的联律间期：是固定的，并可持续多年不变，但在窦性心律不齐时，可见到当窦性心律较慢时联律间期可稍延长，窦性心律稍快时，联律间期可稍短，这种在同一导联上联律间期之差，不能大于0.08s。 (5)代偿间歇：大多数是完全性代偿间歇,少数为不完全性代偿间歇，见于室性期前收缩逆传到心房，使窦房结提前除极重新安排节律时;异位搏动室性期前收缩后以逸搏结束：室性期前收缩阻断了一个正在进行的文氏周期;在窦性心律不齐，心房颤动时发生的室性期前收缩，其代偿间歇可为不完全性的;插入性室性期前收缩无代偿间歇。 3.室性期前收缩的定位诊断 (1)左心室期前收缩：室性期前收缩QRS主波在Ⅰ，V5导联向下，在Ⅲ，V1导联向上，类似完全性右束支传导阻滞。 (2)右心室期前收缩：室性期前收缩QRS主波在Ⅰ，V5，V6导联向上，在V1，V2导联向下，类似完全性左束支传导阻滞。 (3)心底部室性期前收缩：室性期前收缩QRS主波在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联均向上，在aVR导联向下。 (4)心尖部室性期前收缩：室性期前收缩QRS主波均向下，在aVR导联向上。诊断标准听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的a波。

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