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踝关节骨折 并发症

踝关节骨折就诊？

踝关节骨折就诊指南针对踝关节骨折患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：踝关节骨折挂什么科室的号？踝关节骨折检查前的注意事项？医生一般会问什么？踝关节骨折要做哪些检查？踝关节骨折检查结果怎么看？等等。踝关节骨折就诊指南旨在方便踝关节骨折患者就医，解决踝关节骨折患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 内踝下区域疼痛肿胀 、踝部及足背水肿、残株型骨折 最佳就诊时间 无特殊，尽快就诊 就诊时长 初诊预留1天，复诊每次预留半天 复诊频率/诊疗周期 门诊治疗：每周复诊至骨折痊愈后，不适随诊。 就诊前准备 无特殊要求，注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 4、有无踝关节疼痛、踝关节肿胀等伴随症状？ 5、大便、睡眠情况。 6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 7、治疗情况如何？ 8、有无药物过敏史？ 重点检查项目 1.常规X线摄片 一般情况下，踝关节正侧位X线片，即可得到正确的诊断和分类分型，摄正位片时，应将小腿内旋20°，使通过踝关节的轴线与X线平行，在此踝关节正位片上，正常踝关节可见： (1)踝关节间隙平行，间距相等。 (2)踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状，所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线，腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。 (3)距骨外侧关节面的远端与腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线。 踝关节骨折时，小腿20°内旋正位X线片可见： ①踝关节面不平行，间距不等。 ②上述“Shenton”线发生阶梯改变，不相衔接。 ③距骨外侧关节面的远端与腓骨隐窝不成连续弧线。 2.电子计算机断层扫描(CT) CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状，矢状骨折线及某些微小骨折，必要时可考虑选择。 3.特殊检查 有必要时麻醉后在应力下摄片，根据需要在内翻，外翻，背屈，跖屈应力下摄踝关节正位，侧位片，在旋前-外旋型骨折，可发生高位腓骨骨折，勿忘检查，若有可能，务必摄片确诊。 诊断标准 X线检查应拍摄踝关节正位、侧位和踝穴位片。 根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等。

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