慢性胰腺炎并发症

慢性胰腺炎就诊？

慢性胰腺炎就诊指南针对慢性胰腺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：慢性胰腺炎挂什么科室的号？慢性胰腺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？慢性胰腺炎要做哪些检查？慢性胰腺炎检查结果怎么看？等等。慢性胰腺炎就诊指南旨在方便慢性胰腺炎患者就医，解决慢性胰腺炎患者就诊时的疑惑问题。典型症状腹痛、持续性疼痛、静脉血栓最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留1天，复诊每次预留半天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期腹泻减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗待腹痛缓解后转门诊治疗。就诊前准备无特殊要求，注意休息。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦及营养不良等伴随症状？ 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 5、治疗情况如何？ 6、有无药物过敏史？重点检查项目 1.实验室检查（1）胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出，血清淀粉酶值明显升高>500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升高（正常值23～300U/L）是诊断急性胰腺炎较客观的指标。（2）其他项目包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。 2.放射影像学（1）胸部X线片左肺下叶不张、左半膈肌升高、左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标。（2）腹部平片可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影，或可见到胆结石影和胰管结石影，以及腰大肌影消失等，是急性胰腺炎的辅助诊断方法。（3）腹部B超可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚，还可探查胆囊结石、胆管结石，但受局部充气肠袢的遮盖、限制了它的应用。（4）增强CT扫描是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死、液化，胰腺周围组织变模糊、增厚，并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。增强CT扫描坏死区密度低（<50Hu），对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助。（5）MRI 可提供与CT相同的诊断信息。诊断标准 CP的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充。病理学诊断是CP诊断的确定标准。CP的诊断标准、诊断条件包括： 1.1种及1种以上影像学检查显示CP特征性形态改变； 2.组织病理学检查显示CP特征性改变； 3.患者有典型上腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或不伴体重减轻； 4.血清或尿胰酶水平异常； 5.胰腺外分泌功能异常。

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