急性附件炎并发症

急性附件炎就诊？

急性附件炎就诊指南针对急性附件炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性附件炎挂什么科室的号？急性附件炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性附件炎要做哪些检查？急性附件炎检查结果怎么看？等等。急性附件炎就诊指南旨在方便急性附件炎患者就医，解决急性附件炎患者就诊时的疑惑问题。典型症状发烧、腹痛、弛张热最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留2天，复诊每次预留1天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至发烧缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。就诊前准备不穿连衣裙常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有发热、腹痛等伴随症状？ 4、是否有不洁性交史？ 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 6、治疗情况如何？ 7、有无药物过敏史？ 8、家中是否有急性附件炎患者？重点检查项目 1.实验室检查（1）白细胞总数升高，可达（20～25）×109/L，中性粒细胞百分比升高，可达0.8～0.85（80%～85%），核左移。（2）红细胞沉降率测定（血沉）,血沉测定是一非特异性反应，急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。 2.后穹隆穿刺（1）常规检查如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。（2）细菌培养穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。（3）淀粉酶测定抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶（输卵管黏膜产生的淀粉酶）测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低（正常值300U/L）。降低程度与炎症严重度成正比，而患者血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如<1.5，则可诊断为急性输卵管炎，如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。 3.其他辅助检查（1）B超及CT检查对严重腹肌紧张，拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断，附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：①实质型：可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。②囊肿型：肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。③半囊半实型：在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大，可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。（2）腹腔镜检查可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。诊断标准结合病史、临床表现、局部体征及实验室检查，对病程较晚病例不难诊断。重要的是早期给予明确诊断。有研究提示，于症状出现2天之内即获得治疗者，日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅；如在第7天或更长时间才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅。

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