马来酸依那普利片

琥珀酸亚铁缓释片

　　马来酸依那普利。其化学名称为N-[(S)-1-(乙氧羰基)-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸(Z)-2-丁烯二酸盐。

本品的主要成份为琥珀酸亚铁。琥珀酸亚铁是一种含铁（Fe2+） 34.0-36.0%的无水碱式盐。

江苏康缘美域生物医药有限公司

金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂

国药准字H20094153

国药准字H20010307

用于治疗原发性高血压。

抗贫血药，用于治疗缺铁性贫血。

　　口服。开始剂量为一日5～10mg，分1～2次服，肾功能严重受损病人(肌酐清除率低于30ml/min)为一日2.5mg。根据血压水平，可逐渐增加剂量，一般有效剂量为一日10～20mg，一日最大剂量一般不宜超过40mg，本品可与其它降压药特别是利尿剂合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。

饭后口服。成人预防量:每次1片，隔日服一次(即隔日0.2g)。成人治疗量:每次1～2片，每日一次，(即每日0.2g～0.4g)。或遵医嘱。血红蛋白正常后仍需继续服用1～2月。

　　对本品过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。肾功能严重受损者慎用。

可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。可适当减少服用量或停药。

儿童注意事项： 尚未对儿童使用本品进行过研究。 妊娠与哺乳期注意事项： 妊娠 1.妊娠期内不主张使用此药。如果查明已怀孕，除非它是挽救母亲生命所必需的.否则应立即停止使用本品。 2.在妊娠的中三个月和末三个月期间使用的血管紧张素转换酶抑制剂可引起胎儿和新生儿的发病和死亡。在这期间使用血管紧张素转换酶抑制剂，与胎儿和新生儿的各种损伤(包括低血压、肾功能衰竭、高钾血症.和/或新生儿的头颅发育不全)有关。曾出现母体羊水过少(推测为胎儿肾功能降低的表现)并可导致肢体痉挛、颅面畸形和肺发育不良.如果病人使用本品.则应向病人说明其对胎儿的潜在危害。 3.在妊娠前三个月用药而使子宫接触这种血管紧张素转换酶抑制剂.并不会使胚胎和胎儿发生上述的不良反应。 4.那些在妊娠期必须使用血管紧张素转换酶抑制剂的罕见病例.应进行一系列的超声检查来评价羊膜内的情况.如果发现羊水过少.应停止使用本品.除非它是挽救母亲生命所必需的。病人和医生都应意识到，当出现羊水过少时,胎儿已遭受到不可逆的损伤。 5.应对使用过本品的母亲所生的婴儿进行密切的观察.以查明是否有低血压、少尿和高钾血症。依那普利可通过胎盘.腹膜透析可将其从胎儿的血液循环中清这在临床上是有益的.在理论上.可通过换血将其清除。 哺乳 母亲依那普利和依那普利拉(依那普利的水解产物)在人乳中有少量分泌。哺乳母亲使用本品时应谨慎。 老人注意事项： 未进行该项实验且无可靠参考文献。

孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠后三个月使用，预防性补铁每次一片，隔日或每日一次（即每日0.1-0.2g）。或遵医嘱。儿童用药：应在医生指导下用药。小儿常用量，每日每千克体重服9-18mg琥珀酸亚铁。老年用药：资料表明铁制剂为主动吸收机制的药物，老年人吸收减少。

用于治疗原发性高血压。

抗贫血药，用于治疗缺铁性贫血。

　　本品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。对Ⅱ肾型高血压、Ⅰ肾型高血压及自发性高血压大鼠模型均有明显降压作用。

　　1.个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量宜从2.5mg开始。2.定期作白细胞计数和肾功能测定。

1.酒精中毒、肝炎、肝肾功能不良、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、消化性溃疡慎用。 2.服时忌茶，以免被鞣质沉淀而无效。 3.用药期间应定期检查血红蛋白、网织红细胞、血清铁蛋白及血清铁。 4.与制酸药如碳酸氢盐同用，易产生沉淀影响吸收。 5.与四环素类药物同用可形成络合物而妨碍吸收。 6.与维生素C同服可增加本品吸收，而易致胃肠道反应。 7.应用本品可使大便隐血试验阳性而干扰上消化道出血的诊断。 8.本品应整片吞服。 9.治疗同时需寻找缺铁的原因。