安宫牛黄丸(绿木金衣)

硝酸异山梨酯片

牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

主要成分：硝酸异山梨酯。 分子式：C6H8N2O8 分子量：236.14

北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂

福元药业股份有限公司

国药准字Z11020076

国药准字H34022478

高热惊厥、中风昏迷、神昏谵语、小儿惊风、癫痫发狂、热病神昏、痰迷心窍、中风痰壅、脑炎高热、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症。

冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。

口服：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。

急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者

儿童注意事项： 这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。 妊娠与哺乳期注意事项： 动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。 老人注意事项： 老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

高热惊厥、中风昏迷、神昏谵语、小儿惊风、癫痫发狂、热病神昏、痰迷心窍、中风痰壅、脑炎高热、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症。

冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。

药理学：硝酸异山梨酯（ISDN）主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。毒理学：动物实验未观察到致癌和致突变现象。

1、本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。8、运动员、过敏体质者慎用。9、儿童必须在成人的监护下使用。10、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师。11、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。

低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。