曲克芦丁片

注射用左卡尼汀

本品主要成份为曲克芦丁。 化学名：3′，4′，7-三[O-（2-羟乙基）-5羟基黄酮-3]-芸香苷 分子式：C33H42O19 分子量：742.68

左卡尼汀

江苏联环药业股份有限公司(国产)

上海新亚药业有限公司

国药准字H32026422

国药准字H20041328

慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成、肺栓塞、视网膜血管病变、血管炎、血管通透性炎性反应、糖尿病性视网膜病变。

适用于慢性肾衰长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状,临床表现如心肌病,骨骼肌病,心律失常,高脂血症,以及低血压和透析中肌痉挛等.

每次血透后推荐起始剂量是10～20mg/kg,溶于5～10ml注射用水中,2～3分钟1次静脉推注,血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40～50μmol/L）立即开始治疗,在治疗第3或4周调整剂量（如在血透后5mg/kg）。

对本品过敏者禁用。

儿童注意事项： 50-100mg/kg/日，静脉滴注或静脉注射。 妊娠与哺乳期注意事项： 虽动物实验不能证明左卡尼汀的生殖毒性，但在孕妇尚未进行合适和对照的研究，动物实验结果与人可能有一定差异，除非临床必须使用时孕妇才使用本药。目前不清楚该药是否通过乳汁排泄，因为许多药都可以通过乳汁排泄，因此哺乳期是否可用此药或停用，须权衡对母亲的利弊。 老人注意事项： 在老人未进行年龄与左卡尼汀作用相互关系的合适的研究，但预计不存在限制本药在老人使用的特殊问题。

慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成、肺栓塞、视网膜血管病变、血管炎、血管通透性炎性反应、糖尿病性视网膜病变。

适用于慢性肾衰长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状,临床表现如心肌病,骨骼肌病,心律失常,高脂血症,以及低血压和透析中肌痉挛等.

药理作用左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质,其主要功能是促进脂类代谢.在缺氧,缺血时,脂酰-CoA堆积,线粒体内的长链脂酰卡尼汀也堆积,游离卡尼汀因大量消耗而减低.缺血缺氧导致ATP水平下降,细胞膜和亚细胞膜通透性升高,堆积的脂酰-CoA可致膜结构改变,膜相崩解而导致细胞死亡.另外,缺氧时以糖无氧酵解为主,脂肪酸等堆积导致酸中毒,离子紊乱,细胞自溶死亡.足够量的游离卡尼汀可使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内,减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制,使氧化磷酸化得以顺利进行.左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源,脑,肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能.卡尼汀还能增加NADH细胞色素C还原酶,细胞色素氧化酶的活性,加速ATP的产生,参与某些药物的解毒作用.对于各种组织缺血缺氧,左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的供能.左卡尼汀的其他功能有:中等长链脂肪酸的氧化作用；脂肪酸过氧化物酶的氧化作用；对结合的辅酶A和游离辅酶A二者比率的缓冲作用,从酮类物质,丙酮酸,氨基酸（包括支链氨基酸）中产生能量,去除过高辅酶A的毒性,调节血中氨浓度。

1.用药前仔细询问患者有无家族过敏史和既往药物过敏史，过敏体质患者应谨慎用药，如确需用药，应在用药过程中加强监护。2.加强对首次用药患者和老年患者，及肝肾功能障碍患者的监护。3.用药后一旦出现潮红、皮疹、心悸、胸闷、憋气、血压下降等可能与严重不良反应有关的症状时，应立即停药并及时救治。4.服药期间避免阳光直射、高温及过久站立。5.当药品性状发生改变时禁止使用。

在肠胃外治疗前,建议先测定血浆卡尼汀水平,并建议每周和每月监测,监测内容包括血生化,生命体征,血浆卡尼汀浓度（血浆尤里卡尼汀水平为35-90μmol/L）和全身状况.输液药品在使用前务必用眼仔细观察有无异常和变色.本品在0.9%NaCl或乳酸盐林格注射液250mg/500ml到4200mg/500ml,放置在室温25℃于PVC塑料袋中24小时内稳定.药代动力学和临床研究表明,用左卡尼汀治疗血液透析的ESRD患者,可以提高血浆中左卡尼汀的浓度。