派通欣(注射用瑞替普酶)

阿昔洛韦

本品主要成分及其化学名称为:瑞替普酶（rPA）.

本品主要成分为阿昔洛韦。

爱德药业(北京)有限公司

上药康丽(常州)药业有限公司

国药准字S20030095

国药准字H19993027

急性心肌梗塞

本品适用于单纯疱疹病毒感染，用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例本品也可用作预防。带状疱疹，用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗，免疫缺陷者水痘的治疗。

1.rPA只能静脉使用。 2.rPA应该10MU+1OMU分两次静脉注射，每次取本品10MU溶于10ml注射用水中，缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。注射时应该使用单独的静脉通路，不能与其它药物混合后给药，也不能与其它药物使用共同的静脉通路。没有多于两次给药的重复用药的经验。尽管没有足够的资料表明，在用药中或用药后合并使用抗凝或抗血小板药是否有利，但99%的病人在溶栓治疗期间同时使用肝素，用药期间或用肝素后，可合并使用阿斯匹林。 关于不合并使用肝素或阿斯匹林对于rPA的安全性及效果的影响的研究还未进

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 阿昔洛韦片、阿昔洛韦咀嚼片： 口服，可直接用水送服，咀嚼片也可咀嚼后咽下，剂量如下： 1、常用剂量： （1）急性带状疱疹：成人一次200-800mg，每4小时1次，一日5次，连用7-10天。 （2）生殖器疱疹： ①初发生殖器疱疹：成人一次200mg，每4小时1次，一日5次，连用10天。 ②慢性复发性生殖器疱疹：成人一次200-400mg，一日2次，持续治疗4-6个月或12个月，进行再评价。根据再评价结果，选择一次200mg，一日3次或一次200mg，一日5次的治疗方案。未治疗过的生殖器疱疹的发作频率和严重性可能会随时间变化。治疗1年后，要对生殖器疱疹感染患者的发作频率和严重性进行再评价，以确定是否继续使用本品治疗。 ③间歇性治疗：应在复发性症状初期时给以及时治疗，成人一次200mg，每4小时1次，一日5次，服用5天以上。 （3）水痘：2岁以上儿童口服剂量为一次20mg/kg，一日4次，总量为一日80mg/kg。成人及体重40kg以上的儿童：一次800mg，一日4次，连服5天。 2、剂量调节： （1）急慢性肾衰患者： ①常用剂量每次200mg，每4小时1次。肌酐清除率>10ml/min/1.73m2，每次200mg，每4小时1次，每日5次。肌酐清除率0-10ml/min/1.73m2，每次200mg，12小时1次，每日2次。 ②常用剂量每次400mg，每12小时1次，肌酐清除率>10ml/min/1.73m2，每次400mg，12小时1次，每日2次。肌酐清除率0-10ml/min/1.73m2，每次200mg，12小时1次，每日2次。 ③常用剂量每次800mg，每4小时1次，肌酐清除率>25ml/min/1.73m2，每次800mg，4小时1次，每日5次。肌酐清除率10-25ml/min/1.73m2，每次800mg，每8小时1次，每日3次。肌酐清除率0-10ml/min/1.73m2，每次800mg，12小时1次，每日2次。 （2）血液透析：对于需要血液透析的患者，血透期间血浆中阿昔洛韦的半衰期约为5小时，6小时的血液透析使血药浓度下降60%，因此病人的用药剂量应在每次的透析后予以追加调整。 （3）腹腔透析：无须在给药间期调整剂量。 阿昔洛韦乳膏： 局部外用。取适量本品涂患处，成人与小儿均为白天每2小时1次，一日4-6次，共7日。 阿昔洛韦胶囊： 1、生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹：成人常用量一次0.2g（1粒），一日5次，共10日；或一次0.4g（2粒），一日3次，共5日；复发性感染一次0.2g（1粒），一日5次，共5日；复发性感染的慢性抑制疗法，一次0.2g（1粒），一日3次，共6个月，必要时剂量可加至一次0.2g（1粒），一日5次，共6-12个月。 2、带状疱疹：成人常用量一次0.8g（4粒），一日5次，共7-10日。 3、肾功能不全的成人患者应按下表调整剂量：生殖器疱疹起始或间歇疗法＞10（0.17）0-10（0-0.17）慢性抑制疗法＞10（0.17）0-10（0-0.17）带状疱疹＞25（0.42）10-15（0.17-0.42）0-10（0-0.17）。 4、水痘：2岁以上儿童按体重一次20mg/kg，一日4次，共5日，出现症状立即开始治疗，40kg以上儿童和成人常用量为一次0.8g（4粒），一日4次，共5日。 阿昔洛韦滴眼液：滴入眼睑内，每2小时一次。 阿昔洛韦颗粒：口服，成人每次一袋，一日5次（白天每4小时1次），一疗程5-10日或遵医嘱。 注射用阿昔洛韦： 1、仅供静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上。 2、急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。 3、成人常用量： （1）重症生殖器疱疹初治，按体重一次5mg/kg（按阿昔洛韦计，下同），一日3次，隔8小时滴注1次，共5日。 （2）免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次5-10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共7-10日。 （3）单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。 （4）成人一日最高剂量按体重为30mg/kg，或按体表面积为1.5g/m2，每8小时不可超过20mg/kg。 4、小儿常用量： （1）重症生殖器疱疹的初治，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2（按阿昔洛韦计，下同），一日3次，隔8小时滴注1次，共5日。 （2）免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2，一日3次，隔8小时滴注1次，共7日，12岁以上按成人量。 （3）单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。 （4）免疫缺陷者合并水痘，按体重一次10mg/kg或按体表面积一次500mg/m2，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。 （5）小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。 5、药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。配制后的溶液应在12小时内使用。冰箱内放置会产生沉淀。 6、本品不可用含苯甲醇的稀释液稀释。

以下患者禁用:1.活动性内出血。2.出血性脑卒中病史及6个月内的缺血性脑卒中。3.新近(2个月内)颅脑或脊柱的手术及外伤史。4.颅内肿瘤﹑动静脉畸型或动脉瘤。5.己知的出血体质。6.严重的未控制的高血压。

对本品过敏者和孕妇禁用。

孕妇及哺乳期妇女用药:当给予人用剂量3倍rPA时对白兔有致流产作用(0.86MU/叻)。重复试验表明，在给予人用剂量15倍(4.。1MUIkg)时，家兔的胎儿未发生异常。但是，给予妊娠家兔rPA可引起生殖道出血，导致中孕流产。对于妊娠妇女，没有充分的良好对照的研究。最常见的溶栓治疗的并发症是出血，在某些病人，包括妊娠可以增加出血的危险性，故在妊娠期间，rPA必须在权衡效果及可能引起的流产后慎用。不能确定rPA是否与人乳一同分泌。因为许多药物可由人乳分泌，故rPA用于哺乳期时有可能随乳汁分泌，因此，

急性心肌梗塞

本品适用于单纯疱疹病毒感染，用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例本品也可用作预防。带状疱疹，用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗，免疫缺陷者水痘的治疗。

1.本品可以使纤维蛋白溶解酶原激活为有活性的纤溶蛋白溶解酶，以降解血栓中的纤维蛋白，发挥溶栓作用。2.生殖毒性：家兔给予人用剂量3倍(0.86MU/kg)时，rPA有致流产作用；大鼠剂量达人用剂量15倍(4.3IMU/kg)时，对胎儿未见引起异常；但妊娠家兔给予rPA可引起生殖道出血而致妊娠中期流产。3.遗传毒性：多项染色体畸变、基因突变、微核试验试验结果均为阴性。

1、消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。 2、过敏性反应：包括发烧、头痛、外周红肿等。 3、神经性反应：包括头痛、过度兴奋、共济失调症、昏迷、意识混乱、意识减退、神经错乱、头昏眼花、脑痛、幻觉、局部麻痹、嗜睡等。 4、血液及淋巴系统：包括贫血，白血球及血小板减少症等。 5、肝胆、胰腺：包括肝炎、高胆红素血症、黄疸等。 6、肌肉、骨骼系统：肌肉疼痛反应。 7、皮肤：秃头症、感光性皮疹、搔痒症、表皮坏死、风疹等。 8、局部反应：眼部不适感等。 9、其他：肾衰、高血尿蛋白症、肌氨酸酐升高、血尿等。

1.由于纤维蛋白被溶解，可能引起新近的注射部位出血，所以溶栓治疗期间，必须仔细观察所有潜在出血点(包括导管插入部位、穿刺点、切开点及肌注部位)，如有大血管不可压迫的穿刺应尽量避免(如颈静脉或锁骨下静脉)。2.在用药期间，如果必须进行动脉穿刺，最好采用上肢末端的血管、容易压迫止血，穿刺后，至少压迫30分钟，用敷料加压包扎，反复观察有无渗血。3.用药期间，病人的肌肉注射和非必须的搬动应尽量避免。4.静脉穿刺在必须进行时，操作应特别仔细。5.一旦发生严重出血(局部无法加压止血)，

阿昔洛韦可引起急性肾功能衰蝎。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。应用阿昔洛韦治疗时，需仔细观测有无肾功能衰竭征兆和症状（如少尿、无尿、血尿、腰痛、腹胀、恶心、呕吐等），并监测尿常规和肾功能变化，一旦出现异常应立即停药。应严格按照说明书推荐的适应症和用法用量用药，避免过量应用。应用阿昔洛韦治疗，应摄入充足的水，防止药物沉积于肾小管内。对接受有潜在的肾毒性药物的病人使用阿昔洛韦时应特别注意，因为这可能增加肾功能障碍的危险性，以及增加可逆性的中枢神经系统症状。老年人、孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦，或在监测下使用。 1、对更普洛韦过敏者也可能对本品过敏。 2、脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用。 3、严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。 4、随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。 5、一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。 6、进食对血药浓度影响不明显。但在给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀。 7、生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。由于动物实验曾发现本品对生育的影响及致突变，因此口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。 8、一次血液透析可使血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。 9、本品对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。 10、孕妇及哺乳期妇女用药：药物能通过胎盘，虽然动物实脸证实对胚胎无影响，但孕妇用药仍需权衡利弊。药物在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6-4.1倍，虽未发现婴儿异常，但哺乳期妇女用药期间仍以停止授乳为宜。 11、儿童用药：儿童中未发现特殊不良反应，但2岁以下小儿剂量尚未确定。 12、老年用药：由于生理性肾功能的衰退。本品剂量与用药间期需调整。 13、药物过量：本品无特殊解毒药。主要采用对症治疗和支持疗法：给予充足的水以防止药物沉积于肾小管；血透有助于排泄血中的药物，对急性肾功能衰竭和血尿者尤为重要。