派通欣(注射用瑞替普酶)

芒硝

本品主要成分及其化学名称为:瑞替普酶（rPA）.

1、本品主要含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O，96%-98%），尚含少量氯化钠、氯化镁、硫酸镁、硫酸钙等。

爱德药业(北京)有限公司

四川省川眉药业有限公司

国药准字S20030095

国药准字Z51022578

急性心肌梗塞

用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。

1.rPA只能静脉使用。 2.rPA应该10MU+1OMU分两次静脉注射，每次取本品10MU溶于10ml注射用水中，缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。注射时应该使用单独的静脉通路，不能与其它药物混合后给药，也不能与其它药物使用共同的静脉通路。没有多于两次给药的重复用药的经验。尽管没有足够的资料表明，在用药中或用药后合并使用抗凝或抗血小板药是否有利，但99%的病人在溶栓治疗期间同时使用肝素，用药期间或用肝素后，可合并使用阿斯匹林。 关于不合并使用肝素或阿斯匹林对于rPA的安全性及效果的影响的研究还未进

内服：汤剂，10-15g，冲入药汁内或沸水溶化；或入丸散。外用：适量，喷撒，漱口，滴眼，化水坐浴。

以下患者禁用:1.活动性内出血。2.出血性脑卒中病史及6个月内的缺血性脑卒中。3.新近(2个月内)颅脑或脊柱的手术及外伤史。4.颅内肿瘤﹑动静脉畸型或动脉瘤。5.己知的出血体质。6.严重的未控制的高血压。

1、孕妇及哺乳期妇女禁用或忌用。 2、芒硝性寒，适用于实热患者，故脾胃虚寒者忌用。 3、芒硝功擅泻下攻积，适用于实热积滞，故无热邪积滞禁用；缺铁性贫血，白细胞减少症者，骨质疏松症，佝偻病，胃癌，直肠癌，子宫脱垂患者，皆忌用。 4、肾功能不全和中枢神经抑制，期前收缩者，记忆力减者慎用；老年痴呆症，小儿智力低下，帕金森病，慢性苯中毒者忌用。 5、芒硝性寒，外感风寒，内伤生冷，脾胃虚寒，肾阳虚衰等证者，忌单味药服用；阳痿，早泄，无精少精患者慎用。

孕妇及哺乳期妇女用药:当给予人用剂量3倍rPA时对白兔有致流产作用(0.86MU/叻)。重复试验表明，在给予人用剂量15倍(4.。1MUIkg)时，家兔的胎儿未发生异常。但是，给予妊娠家兔rPA可引起生殖道出血，导致中孕流产。对于妊娠妇女，没有充分的良好对照的研究。最常见的溶栓治疗的并发症是出血，在某些病人，包括妊娠可以增加出血的危险性，故在妊娠期间，rPA必须在权衡效果及可能引起的流产后慎用。不能确定rPA是否与人乳一同分泌。因为许多药物可由人乳分泌，故rPA用于哺乳期时有可能随乳汁分泌，因此，

急性心肌梗塞

用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。

1.本品可以使纤维蛋白溶解酶原激活为有活性的纤溶蛋白溶解酶，以降解血栓中的纤维蛋白，发挥溶栓作用。2.生殖毒性：家兔给予人用剂量3倍(0.86MU/kg)时，rPA有致流产作用；大鼠剂量达人用剂量15倍(4.3IMU/kg)时，对胎儿未见引起异常；但妊娠家兔给予rPA可引起生殖道出血而致妊娠中期流产。3.遗传毒性：多项染色体畸变、基因突变、微核试验试验结果均为阴性。

1、据报道，口服过大剂量时，可出现剧烈腹痛、腹泻，并伴有恶心呕吐，严重者可有虚脱；有肾功能不全患者使用芒硝后可出现严重中毒反应。 2、高浓度溶液抵达胃、十二指肠，可引起幽门痉挛，产生胃不适感，影响胃排空。 3、芒硝用于结肠镜检查前清洁肠道时，有少数患者出现肠鸣及轻度腹部不适感，但对肠黏膜无刺激性。

1.由于纤维蛋白被溶解，可能引起新近的注射部位出血，所以溶栓治疗期间，必须仔细观察所有潜在出血点(包括导管插入部位、穿刺点、切开点及肌注部位)，如有大血管不可压迫的穿刺应尽量避免(如颈静脉或锁骨下静脉)。2.在用药期间，如果必须进行动脉穿刺，最好采用上肢末端的血管、容易压迫止血，穿刺后，至少压迫30分钟，用敷料加压包扎，反复观察有无渗血。3.用药期间，病人的肌肉注射和非必须的搬动应尽量避免。4.静脉穿刺在必须进行时，操作应特别仔细。5.一旦发生严重出血(局部无法加压止血)，

1、芒硝泻下作用强烈，能堕胎，历代医家有“芒硝妊娠忌”之说，故孕妇忌服。哺乳期妇女患乳痈外敷时，见效即停用，以防乳汁减少。 2、冲入药汁内或用开水溶化后服用，不入煎剂。 4、芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的功效，无实热证者，不宜用芒硝；年老体弱所致之便秘，也不宜用芒硝、玄明粉。如果属一般慢性病身体虚弱所致之便秘，需要用时也只宜在滋补剂中配伍使用。 5、用于治疗习惯性便秘，一般不用芒硝、玄明粉，但如需加强泻下作用时，可在使用火麻仁、瓜蒌仁、杏仁的基础上，酌加玄明粉同用。 6、用量不宜超过15g，超剂量使用应谨慎，且不宜久用。 7、芒硝与硫黄配伍应用可以引起剧烈的肠痉挛和泻下反应，甚至发生硫化物中毒，故应禁同用；三棱所含二氧化硅、氧化钙和挥发油等，可能与芒硝发生化学反应而改变两药原有的药性，不宜配伍同用；忌苦参，大黄为使。 8、芒硝不宜与阿托品等抗胆碱西药合用。