抗癌药TPX-0005最新顶线数据公布 ROS1+肺癌患者迎来全新希望
2326暨拉罗替尼和恩曲替尼后，瑞波替尼（repotrectinib，TPX-0005）已成为备受瞩目和期待的新一代“传奇”抗癌药，在正在进行的多项临床实验中，创下辉煌的战绩！比如在大名鼎鼎的代号为TRIDENT-1的研究中，已经公布的临床数据显示，针对初治的ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者队列中期数据，第2阶段确认的客观缓解率93％，创下了新的最高纪录，并且超越了“治愈系”抗癌药恩曲替尼，或将成为下一个抗癌“传奇”！
而近期，瑞波替尼公布了TRIDENT-1 研究中所有四个ROS1阳性非小细胞肺癌队列的最新顶线结果，这一阳性数据也引起了巨大的轰动，并且在肿瘤医生和癌友圈中刷屏！
客观缓解率79%！ROS1+肺癌患者迎来全新希望
此次公布了TRIDENT-1全球I/Ⅱ期研究中ROS1+晚期NSCLC四个队列基于BICR评估的最新顶线数据。
Athena Countouriotis博士说“我们对 BICR 今天分享的 TRIDENT-1 的第一期和第二期汇总结果感到非常鼓舞，并相信 repotrectinib 可能是ROS1阳性晚期 NSCLC 患者的同类最佳候选药物。”
截至2022年2月11日，纳入汇总分析的380名患者接受了至少一剂瑞波替尼的治疗，结果非常振奋人心：
01初治的ROS1阳性患者队列
71名未接受ROS1 TKI治疗的非小细胞肺癌患者，总客观缓解率（cORR） 为 79%，其中 4 名患者（6%）达到完全缓解 (CR) ；52 名患者 (73%) 达到部分缓解 (PR)。还有一名未确认部分缓解 (uPR) 患者，最后一次扫描时肿瘤消退率为 -38%。这意味着，对于初治的患者，这款药物的客观缓解率很可能超过了80%！
02接受过1种铂类化疗和1种ROS1 抑制剂治疗队列
26名接受过一次ROS1 抑制剂治疗和一种铂类化疗的非小细胞肺癌患者，总客观缓解率（cORR） 为 42%；
03接受2种ROS1 抑制剂未接受化疗治疗队列
18名接受过两种ROS1 抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者，总客观缓解率（cORR） 为 28%；
04接受1种ROS1 抑制剂未接受化疗治疗队列
56名接受过1种ROS1 抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者，总客观缓解率（cORR） 为 36%；
05ROS1耐药突变
此外，在接受过ROS1抑制剂治疗的患者中，发现了17例患者存在ROS1 G2032R 溶剂前沿突变，接受瑞波替尼治疗的客观缓解率（cORR） 为 59%。
这意味着，无论是初治还是经治的晚期患者，瑞波替尼都显示出了积极的临床有效率，有望进一步延长ROS1+非小细胞肺癌的生存期。
好消息！中美同步开展临床实验
目前，该研究的所有六个队列的注册仍然开放，并继续稳步推进。
以往这种美国抗癌“特药”对于中国患者来说是遥不可及的，不仅进入中国的时间漫长，并且治疗费用高昂，国内大部分患者根本没有机会接受这种先进药物的治疗
在中国，作为致癌驱动基因改变，ROS1重排大约占晚期NSCLC患者的2％至3％，NTRK大约占其它晚期实体瘤患者的0.5%。好消息是，近两年，我们国家加大了新药的研发和入市速度！2021年5月，中国正式开展 repotrectinib（TPX-0005） 治疗 ROS1 突变晚期非小细胞肺癌和 NTRK 阳性晚期实体瘤的 II 期 TRIDENT-1 研究，中国大陆受试者通过全球肿瘤医生网抗癌新药招募中心成功入组接受治疗！
这意味着，我们国家终于和美国等医疗水平发达国家同步，加快抗癌“特药”的临床试验及上市审批！国内的患者也终于有机会免费接受这些天价“传奇”抗癌药物的治疗
希望这项研究顺利进行，让这款抗癌新药能早日在中国获批上市，为更多患者带来获益！
新一代“传奇”抗癌药TPX-0005
Repotrectinib(瑞波替尼，代号TPX-0005)是美国TP Therapeutics公司研发的第二代ALK/ROS1/TRK抑制剂，也是新一代的广谱抗癌药。
这款药物之所以让人印象深刻，最大的三个看点在于：
第一，多靶点广谱抗癌。这款全新一代的ROS1，pan-TRK和ALK抑制剂，是一种经过特殊设计的低分子量大环TKI，具有高度选择性，对ROS1，TRKA-C和ALK具有很高的效力。
第二，抗癌效力更强。临床证实其抗ROS1能力可以达到克唑替尼和恩曲替尼（Entrectinib，Etreso）的90倍以上！抗TRK的能力是拉罗替尼（Larotrectinib，Vitrakvi）的100倍！
第三，能够克服临床中出现的所有已知ALK,ROS1和NTRK耐药问题。
对于具有ALK，ROS1或NTRK1–3重排的患者来说，近年来上市的多款靶向药物如克唑替尼，布加替尼，劳拉替尼，恩曲替尼，拉罗替尼已经让生存期显著延长，但是靶向药无法避免的问题就是出现耐药，出现新的突变。比如，在ALK重排的患者中使用艾乐替尼和色瑞替尼治疗后，大约三分之一的患者出现ALK G1202R。在ROS1融合的患者中，接受克唑替尼治疗后三分之一的患者出现现ROS1 G2032R，还有5%的患者会出现ROS1 D2033N。对于NTRK融合的患者接受恩曲替尼治疗后可能出现新的TRKA G595R和TRKC G623R变异。临床上没有很好的治疗方案。repotrectinib的出现让这部分耐药的患者重拾希望！
除此之外，Repotrectinib在ROS1、NTRK和ALK阳性的各类实体瘤中显示出强大的抗癌活性，是名副其实的下一代广谱抗癌新星！
FDA七大指定为TPX-0005“加冕”！有望上市
Repotrectinib已经创下了很多卓越的临床数据，在国际上先后获得了七项监管称号！
01
2021 年 10 月 4 日，FDA授予突破性治疗指定的称号，用于治疗 NTRK 基因融合的晚期实体瘤患者
02
FDA授予TPX-0005在未经治疗的 ROS1 阳性转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者突破性治疗指定
03
FDA授予快速通道治疗ROS1 阳性晚期 NSCLC 患者
04
FDA授予快速通道治疗ROS1 阳性晚期 NSCLC 患者，既往接受过铂类化疗及 ROS1 TKI 治疗
05
FDA授予快速通道治疗ROS1 阳性晚期 NSCLC 患者，既往接受过一种 ROS1 TKI 治疗，但未接受过铂类化疗
06
FDA授予快速通道治疗NTRK 阳性的晚期实体瘤患者
07
FDA授予Repotrectinib孤儿药指定
更令人兴奋的是，上文中提到Repotrectinib（瑞波替尼，TPX-0005）将在2022年上半年与 FDA 举行的 B 类会议上讨论在该患者群体中可能注册 repotrectinib 的下一步措施，如果一切顺利，TPX-0005有望成为首款获批上市的第二代NTRK/ROS1抑制剂。
希望有更多的国内病友们能成功入组，接受这款新药物的治疗，也期待更多的临床数据公布，加快这款药物的上市步伐。
