黑龙江累计追回医保基金9.96亿元 把守护人民群众“救命钱”“保命钱”作为重要政治责任

黑龙江省医疗保障部门组建3年多来，始终把守护人民群众“救命钱”“保命钱”作为重要政治责任，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，2019—2021年全省累计共追回医保基金9.96亿元。其中，2021年全省共检查定点医药机构19454家，处理违法违规定点医药机构8137家，移交公安机关29家，公开曝光1634家，全省追回医保基金3.59亿元。

  2022年要进一步健全基金监管体系，严厉打击各种欺诈骗保、套保或者挪用贪占医保基金等违法违规行为，坚决守护好人民群众的“救命钱”“保命钱”。

  开展系列专项检查行动。聚焦定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况，开展全覆盖稽核检查。组织定点医药机构开展自查自纠，在此基础上开展抽查检查，对自查自纠发现的问题从轻处理，对抽查检查发现的问题从重处理。以基层医疗机构、社会办医疗机构、医养结合内设定点医疗机构为重点，医保、公安、卫健等部门联合行动，严厉打击虚假住院、虚假透析、虚构医疗服务、基因检测结果造假、医保卡违规套现等欺诈骗取医保基金行为。对经办机构组织开展自查自纠和全面检查，坚决堵塞监管盲点和管理漏洞。对以往检查发现问题较多的定点医药机构开展“回头看”，严查重惩屡查屡犯的欺诈骗保行为。

  加强监管制度机制建设。加强《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习宣传贯彻，积极推动出台我省《医疗保障基金监督管理条例》，夯实依法监管基础。制定《黑龙江省医疗保障信用管理办法》，构建以信用管理为基础的新型监管机制，组织定点医药机构签订守信承诺书。加强智能监控机制建设，利用智能监管系统，加强医保基金使用事前医院端提醒、事中经办端费用审核、事后违规线索筛查。加强社会监督机制建设，拓宽举报渠道，落实举报奖励措施，鼓励群众积极参与基金监督。

  加大曝光力度。选取一批医保基金违法违规典型案例公开曝光，对欺诈骗保行为形成强有力震慑。加强以案释法，公布欺诈骗保行为主要表现，增强群众识别违法行为能力。 强化宣传引导。4月1日起在全省开展基金监管集中宣传月活动，以“织密基金监管网、共筑医保防护线”为主题，在全社会营造知法守法、维护基金安全的浓厚氛围。要对所有定点医药机构开展一轮医保法规政策培训，指导定点医药机构健全内部医保管理制度，强化自我行为约束，规范使用医保基金行为。要通过全社会的共同努力，筑牢基金安全的人民防线。