月經第一天黑褐色可能是生理因素引起，也不排除是宮寒、內分泌失調等因素引起。
一般在月經第一天會有少量的出血，且流出緩慢。經血中混雜着陰道上皮細胞以及不規則的子宮內膜碎片、子宮黏液等，血中的鐵元素氧化後形成氧化鐵，就會出現鐵鏽色，看起來像黑褐色。一般之後幾天的經血顏色是鮮紅色的，到快結束的一至兩天，顏色也可能呈現黑褐色。
如果平時不注意身體的保暖，導致宮腔內受寒，也有可能會影響正常的月經，甚至會出現月經量少、顏色發黑的情況。可以在醫生的指導下服用艾附暖宮丸、烏雞白鳳丸等藥物緩解症狀，日常也要注意做好身體的保暖措施。
如果在平時不注意作息習慣，而且長時間熬夜，可能會使體內的激素分泌發生紊亂，從而出現月經量減少的情況，也會伴有顏色異常的現象。建議患者調整作息習慣，保證充足的睡眠時間，避免長時間熬夜，也要避免進行重體力勞動。
此外，陰道炎、宮頸炎等也可能引起月經第一天黑褐色的情況。建議及時就醫診治，尋找病因並進行鍼對性治療。
杜振華副主任醫師
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武漢大學人民醫院婦科
婦產科常見及疑難疾病如婦產科感染性疾病、宮頸病變、婦科腫瘤、子宮內膜異位症、月經失調、女性生殖器官發育異常、生殖器損傷等的規範化診治，擅長應用宮、腹腔鏡微創手術診治子宮內膜息肉、宮腔粘連、盆腔炎性疾病、異常子宮出血、各種子宮腫瘤、卵巢腫瘤、子宮畸形、陰道閉鎖、先天性無陰道綜合徵等疾病及宮頸Leep刀手術。
山東省立醫院婦科
婦科腫瘤、子宮頸癌、子宮內膜癌的手術治療、對月經不調、婦科炎症有一定研究。
山東省立醫院婦科
擅長婦科常見良惡性疾病的診治，對婦科良惡性腫瘤的治療有豐富經驗，如子宮內膜癌、宮頸病變和子宮頸癌、卵巢囊腫和卵巢癌、子宮肌瘤等婦科疾病；尤其擅長子宮內膜異位症和子宮腺肌病的規範化治療及長期管理，擅長婦科微創手術如腹腔鏡、宮腔鏡和經陰道的手術操作。
復旦大學附屬婦產科醫院婦科
婦科炎症、內分泌、腫瘤、子宮內膜異位症，妊娠相關疾病等。