治疗胰腺炎的药有哪些
3775患上胰腺炎之后会有恶心、呕吐、发热、腹痛等症状,急性胰腺炎会有可能导致患者休克,危害性是非常大的。对于胰腺炎患者而言,肯定是希望能通过药物尽快的解决这种疾病。因此,治疗胰腺炎的药物就成了最关心的事情。那么,治疗胰腺炎的药有哪些?下面咱们就来看看吧。
一.治疗胰腺炎的药有哪些?
第一是防治休克改善微循环,也就是应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。
第二是采取抑制胰腺分泌的方法,其一针对重型急性胰腺炎,应用生长抑素或长效类似物奥曲肽,一次0.1mg,每隔6小时给药1次,连续3~7天;其次针对急性轻型(水肿型)胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎可选用抑制胰酶药加贝酯,于治疗初始3天内一日300mg,症状减轻后一日lOOmg静脉滴注,溶于5%葡萄糖注射液500ml中,滴速控制为1mg,连续6一10天;最后对出血坏死型胰脉炎可使用胰酶活性抑制剂抑肽酶,于发病第1~2天给予8万~12万U,溶于0.9%氯化钠或25%葡萄糖注射液20ml中,缓慢静脉注射,滴速2ml/min,维持量一日2万~4万U,分4次给予。
第三种是解痉止痛,应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。
第四种是营养支持,急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。
第五种是对抗生素的应用,抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。
二.治疗胰腺炎的手术方法
胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。
严重者手术方式主要有两种:①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。
慢性胰腺炎应予以病因治疗,如治疗胆源性疾病,戒酒;饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。