腹痛需要做什么检查

腹痛是一种常见的症状，有可能是由于消化不良的因素引起的，也有可能是肠胃疾病、胃炎等疾病造成的，它的发病原因有很多，所以检查腹痛的方法也有很多。一般腹痛的患者，去医院检查，首先去做腹部检查，利用肠胃镜检查监测肠道问题，肠道没有问题会进行全身检查，最终检查出腹痛的原因。

查体重点在腹部，全身检查不能忽略。

1.全身检查

除体温、脉搏、呼吸、血压外，患者的精神和体态常反映病情的程度，如面色苍白、口渴不止、手足湿冷、过度换气、高烧寒战。急性病容、伴大汗、尿少等，则提示有失血或感染休克，病情严重。卧位呈屈膝，不愿移动，多提示腹盆腔内缺血，腹膜炎（宫外孕，肝脾破裂及其他腹腔出血）体位蜡屈，双手按腹，辗转不安、哭喊不宁、多提示腹腔内空腔脏器痉挛性绞痛，病情不轻；另外，皮肤巩膜是否黄染、瘀点、紫斑、周身表浅淋巴结有无肿大J心肺、四肢、脊柱、神经系统检查、直肠指检等均有参考价值。

2.腹部检查

腹部外形，有胃型蠕动波是胃幽门梗阻，肠型及蠕动波见于肠梗阻，腹胀满多见急性胰腺炎或出血性坏死性胰腺炎和肠麻痹，舟状腹见于穿孔或出血致急性腹膜炎，腹壁静脉怒张多是肝硬化引起门脉高压症；触诊注意肝脾是否肿大，腹内有肿块考虑囊肿和肿瘤，腹肌有压痛反跳痛及肌紧张多是急性腹膜炎；叩诊有明显移动性浊音多是腹腔炎性液体、多为出血或肝硬化腹水，肺肝浊音界消失腹部高度鼓音多见胃十二指肠穿孔。听诊肠鸣音亢进、气过水声是急性肠梗阻或绞窄性肠梗阻。直肠指检右侧隐窝压痛或软包块提示低位阑尾炎或盆腔腔肿。

3.实验室检查

（1）血常规

白细胞总数和中性粒细胞在急腹症时增高，在急性阑尾炎、溃疡穿孔、肠梗阻一般不超过20X109／L，若超过考虑感染中毒性休克、酸中毒、肠梗阻或肺炎、心肌梗死等；中性粒细胞增高提示细菌感染、化脓病变；嗜酸性粒细胞增高多见过敏、寄生虫病；嗜碱性粒细胞增高提示霍奇金病、铅中毒；淋巴细胞增高多见结核病等；单核细胞增高提示结核、伤寒、原虫病等；核左移见于各种传染病；核右移可见于恶性贫血危兆；中毒颗粒见于严重性感染；红细胞和血红蛋白减少，多见于内脏出血疾病。

（2）尿常规

主要是泌尿系统疾病，其次为休克、脱水、酸碱中毒、烧伤、糖尿病、酮症酸中毒、各类中毒、心力衰竭、脑炎、肝胆胰脾和妇产科疾病等。不论是哪种疾病主要是以肾功能衰竭为主，最易危及生命。

(3)粪便检查

粪便检查以消化道出血、溃疡、肿瘤为重点。

4.器械检查

(1)腹腔穿刺和灌洗对内脏破裂出血、腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、胃肠和胆囊胆管穿孔等腹腔穿刺液检查均可直观确诊。

(2)腹内外或术中直视下切除或穿刺取治组织诊断如肝脾肾及肿瘤等在腹外穿刺取活检和腹腔内术中直视下切取或穿刺肝、脾、胰、肾及腹膜后肿瘤等，取活组织送病理检查。

(3)间接用B超或经皮肝穿刺（PTC）和经内镜行胰胆管造影（ERCP人及取活组织检查对胰胆结石、感染、狭窄J瘤等均有诊断价值。