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下颌骨脱位手法复位

张雷 主任医师
三甲 北京大学口腔医院 口腔颌面外科

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下颌骨脱位一般可以在口内和口外做手法的复位。复位以后患者的牙齿能够自然咬合,闭上嘴,这种情况下可以用绷带进行适当的固定。建议患者及时去医院进行就诊,通过拍X光片来最后确认关节复位的情况,保证我们的关节复位是到位的。

1、口内复位法:首先操作者需要在手指上缠上纱布,然后把拇指放在患者后牙区,向下向后用劲,其他4个手指头都在下颌骨下缘,往前往上旋转,在压到一定程度后,往后上送下颌骨,这样病人的牙齿就可以咬上了。复位结束后首先要检查牙齿的咬合是否恢复正常,同时要看关节窝的空虚有没有解决,以此来判断复位是否初步获得了成功。

2、口外复位法:先找到患者脱位的髁状突关节的位置,用拇指轻轻揉搓,然后向下向后进行推移,同时其余四指向前拽下颌骨,使得髁状突回到关节窝内。当髁状突进入关节窝后,再检查患者牙齿的咬合关系,这样就实现了关节复位。关节复位以后,一般要用绷带对下颌的运动进行限制,预防关节再次脱位。

在关节复位以后,需要注意以下两点:第一、患者不能大张口,这很容易造成关节的再次脱位。第二、复位后一段时间不能进食硬的东西,不能反复的咀嚼,以软的、流质的饮食为主。如果关节区疼痛比较明显的,可以做热敷、理疗、口服或外用非甾体的抗炎药。

多数的年轻患者关节复位以后,并不会对关节和牙齿造成太明显的损伤,个别老年患者因为韧带松弛,容易反复产生关节脱位,需要及时的就诊,进行一些必要的其他的治疗,避免复发性的脱位反复发生。

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