手术列表

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腹膜外剖宫产术
随着腹膜外剖宫产术在产科的应用,其术式日异多样化,手术指征也趋于放宽。腹膜外剖宫产术原用于有宫内感染或有潜在感染的产妇。由于术式较腹膜内子宫下段剖宫产术困难、复杂,手术开始至胎儿娩出所需的时间较长,尤其膀胱返折腹膜分离的不充分,使子宫切开不够大,高浮或深嵌的胎头,容易发生捞取胎头困难,子宫切口撕裂出血,损伤膀胱、输尿管等并发症。国外已不甚提倡这种手术,但腹腔外操作,术后反应小、肠蠕动恢复较快、腹痛较轻等优点优为医患人员所青睐。若取腹壁耻上横切口,更受产妇欢迎。通过大量的临床实践和临床资料的积累,以及术式的不断改进,使手术的副损伤小,安全。然而严格掌握适应证、禁忌证,熟练掌握腹膜外剖宫产术的技巧仍不可忽视。
横突间融合术
多用于融合术后假关节形成、椎板缺损和腰椎滑脱病人,也用于椎板切除术后由于不稳定导致疼痛的病人。多用于腰椎。
回肠代输尿管术
输尿管的全部或大部因外伤、炎症、肿瘤或先天性巨输尿管引起输尿管狭窄和梗阻以上积水时,可用回肠代替输尿管,连接于肾盏、肾盂、输尿管和膀胱之间。
肾部分切除术
1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石。2.肾良性肿瘤或囊肿。3.局部肾盏积水或肾积脓。4.局限于一极的肾盏结核,只有在应用抗结核药物治疗1~2年无效后,或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受,以及病灶转变为密闭时,才考虑作肾部分切除术。
肾蒂淋巴管结扎、肾蒂淋巴管精索内(卵巢)静脉吻合术
乳糜尿是丝虫病的一种并发症,多数人认为乳糜尿是丝虫成虫或由其引起的病变使胸导管阻塞或发生动力变化所致。肾内淋巴管主要分布在小叶间隙和肾小球周围,肾内静脉压和肾盂压力升高能加速肾淋巴回流,而淋巴回流受阻时,压力增大将使淋巴管胀破,淋巴液流入肾脏,形成乳糜尿。本病有自愈的可能,一般可通过饮食调节、中草药和肾盂灌洗疗法治愈,只有少数病人需行手术治疗。
肾窦内肾盂切开取石术
1.肾结石经中西医结合治疗无效者。2.结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石,肾功能未减退者。
肾母细胞瘤切除术
肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。
肾切除术
1.肾恶性肿瘤。2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏,另一侧肾正常或病变较轻,肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后,可将已被破坏的肾切除。3.严重的肾盂积水或肾结石等,病肾已完全丧失功能,而另一侧肾正常,可切除病肾。4.严重的肾损伤(如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等)。5.一侧脓肾。
肾切开取石术
1.结石过大或在肾盏的鹿角形结石,不能经肾盂切口取出者。2.结石小而在肾盏内的位置又不能肯定者。
肾移植术
肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内,供者与受者为同一人。例如肾动脉起始部狭窄时,可将该肾自体移到髂窝。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。后者存在不同程度的免疫对抗,导致移植肾的排斥反应。
肾盂切开探查引流或切除
肾盂切开探查引流或切除是治疗肾盂结石的手术方法之一。
肾盂输尿管连接部成形术
肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。如肾实质尚属正常,肾功能有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。若肾盂积水严重,肾实质已萎缩,而对侧肾功能正常时,应做肾切除术。
肾盂造瘘术和肾造瘘术
肾盂造瘘术的目的是引流肾盂,改善肾功能,减轻肾盂和肾实质感染,但术后肾盂又可因造瘘而反复感染,影响肾功能。因此,这种手术只能作为缓解梗阻的抢救措施。
肾脏切片手术
肾脏切片手术,就是在超音波扫描指引下,在左后方第十二肋骨下方经皮或经外科切口插入一支特殊设计的针管,切取一小片肾组织作病理检查,若为肾移植病人,切取部位为腹部之左或右侧。
肾周围或肾脏肿瘤之引流术
肾周围或肾脏肿瘤之引流术是将癌变的肾脏或肾组织切除,然后留置引流管观察肾渗出液性状,从而判断手术疗效,加快伤口愈合的手术方法。

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