简介：气管食管分路放发音管术(gracheoesophagealshuntprocedure)是对全喉切除失去发音功能的患者，用钮扣状发音装置，进行二期或一期发音重建。其基本原理是将肺内气体，通过气管食管间人工造瘘所建立的分路，引入喉咽腔，振动粘膜发音，为了防止人工造瘘处发生闭锁，可应用硅胶发音管镶嵌在气管食管间的分路上。发音管的品种甚多如：blomsinger(1979)发音管、panie(1981)发音钮、singh(1988)瓣膜钮等，其中blomsinger低压活瓣型发音管的食管侧管壁内有一蒂在下的瓣膜，平时为闭合状，发音时开放，且其气流阻力不大;panje发音钮为一双凸缘硅胶管，食管侧是鸭嘴式单向瓣膜，气管端开放，食管侧和气管侧各有一凸缘，该型体积小，气流阻力较大，但对呼吸和咳嗽影响不大;singh瓣膜纽的发音管气管侧连一短小的硅胶气管套管，安装有吸气时开放，发音时闭合的单向通风管，患者讲话时可不用手堵气管造口。临床上使用多采用blomsinger发音管。
1.气管造口的长宽径小于1.5cm者，须先行造口放大术，使其直径大于1.5cm后再做此手术。
2.发音管是一个单向通道阀门的空心硅橡胶管，使用时应熟悉其结构。如blom singer发音管的外径约为5～6mm，因长度的不同有不同型号，以适应不同厚度颈部和气管食管壁。发音管伸入食管侧的末端有一个与其长轴平行的裂缝，发音时此裂缝被气流吹开有如鸭嘴，空气由此进入食管，振动喉咽部粘膜而发出声音。不发音时此裂缝闭合，故吞咽时甚少发生误咽。发音管的气管侧有一个开口向下的通气口，发音时用一个手指将气管造口和发音管的末端开口同时堵塞，迫使气流通过发音管气管侧下面的通气口进入食管侧的鸭嘴状裂缝，振动喉咽部粘膜而发音。堵塞气管造口时要做到既严密不漏气，又不至用力过大使咽食管段变形而妨碍瓣膜的开启和气流的通畅。
3.全喉切除术后病人的吐字器官功能基本完好，虽声源有了变化，如能通过发音管引进肺气的动力，则语言训练并不困难。一般先教病人加压呼气，再教病人在加压呼气的同时堵住气管造并发音，经过两周的发音指导和语言训练后可学会气管食和言语。
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功能主治：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。
功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治：本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治：清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
