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获得性血小板功能... 起因

获得性血小板功能...是怎么回事?

  一、病因

  血小板功能的异常(30%):

  可能是由于内源性的血小板缺陷,也可能是由于外源性因素改变了在其正常的血小板功能而引起的,血小板的缺陷可能是遗传性的或获得性的,止凝血的凝血阶段的试验(例如PTT和PT)在大多情况下(但并非全部)是正常的,由于普遍使用影响血小板功能的阿司匹林,因而获得性血小板功能异常很常见,不少其他药物亦可引起血小板功能异常

  骨髓异常增生性疾病(25%):

  许多临床疾病(例如骨髓增生性疾病,尿毒症,巨球蛋白血症,多发性骨髓瘤,肝硬化以及系统性红斑狼疮)也可影响血小板功能,阿司匹林可使正常受试者的出血时间稍有延长,但对于原有血小板功能障碍或严重血凝障碍(例如给予了治疗剂量肝素或是严重血友病)的病人,却能使其出血时间显著延长,在外科体外循环期间,当血液流经泵氧合器时可导致血小板功能障碍,出血时间延长,因此不管病人血小板计数如何,心脏手术后只要有大量出血和出血时间延长,都应给血小板浓缩物,血小板功能障碍看来主要是由于在血小板表面纤溶被激活,导致血小板膜糖蛋白Ib与VWF结合位点的丢失,文献报告在外科体外循环期间,给予抑肽酶(一种中和纤溶酶活性的蛋白酶抑制剂)可预防出血时间延长和减少输血量。

  其他原因(20%):

  尿毒症患者由于慢性肾功能衰竭,可出现原因不明的出血时间延长,在有效的透析,输入冷沉淀物或去氨加压素后出血时间可暂时缩短,输入红细胞或注射红细胞生成素可使红细胞数上升,亦可使出血时间缩短。

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