老年人肺气肿的病因主要包括吸烟、环境污染、职业性粉尘污染、感染因素和哮喘等。
1. 吸烟：吸烟是导致肺气肿发病最主要的因素，烟草中的有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，抑制或损害支气管黏膜纤毛的运动，刺激黏液腺增生，导致肺巨噬细胞吞噬功能下降等，从而引发肺气肿。
2. 环境污染：长期接触空气中的有害物质，如二氧化硫、氯、粉尘等，可能会损伤气道黏膜和肺泡，导致肺气肿的发生。
3. 职业性粉尘污染：长期接触职业性粉尘，如煤尘、棉尘等，也容易损伤气道黏膜和肺泡，导致肺气肿。
4. 感染因素：肺部感染如肺炎链球菌感染等，可能导致肺部炎症，进而增加肺气肿的风险。
5. 哮喘：长期哮喘发作可能导致气道重塑和支气管炎症，进而增加肺气肿的风险。
此外，遗传因素也可能对老年人肺气肿的发生起到一定的影响。例如，α1-胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，更容易发生肺气肿。
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