一、发病原因
寻常狼疮是一种继发性皮肤结核，引起本病的结核菌大多为人型(70%～80%以上)，少数为牛型(5%～25%)。发生在先前感染过结核，且已致敏者身上。病菌侵入皮肤的途径有：
内感染：主要由附近组织(淋巴结等)的结核病灶经淋巴管侵入感染引起;或从皮肤下方深部组织(淋巴结、骨关节)的结核病灶通过窦道累及;也见于由机体内部器官或深层组织的结核病灶经血行或淋巴系统传播。
少数可通过外感染：直接接触结核杆菌或含有结核杆菌的痰、尿、烘及用具等，病菌从破损的皮肤植入，如外伤、纹身、种痘等;
患者的营养、生活条件、卫生状况、机体免疫力等多种因素对寻常狼疮的发生与发展皆有很大关系。
中医认为本病多因身体虚弱，气血不足，或急气多劳成痰，兼外感毒邪，痰湿凝滞血脉而成。
二、发病机制
当结核杆菌侵入机体后，引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞，产生抗体及致敏淋巴细胞。致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，即释出一系列免疫效应因子，使巨噬细胞活性增强，细胞内消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。在此过程即可引起皮肤的过敏反应。
病理为结核样浸润或结核性浸润，即结核性肉芽肿，是由上皮样细胞、淋巴细胞及巨细胞构成的肉芽肿，在结核中心的组织常呈干酪样坏死，外周绕以淋巴细胞浸润，组织中可查见病菌。
