一、发病原因
类圆线虫分为自生期(auto-living stage)和寄生期(parasitic stage)两个生活期。自生期有雌有雄,寄生期只有雌虫。
(1)自生期的雌雄成虫大小分别为0.7 mm*(0.035~0.05) mm和1.0mm*0.05mm。食管短,呈双球状。有棕色交合刺两个,引带相连。雌虫1.0mm*0.05mm,尾尖,阴门开口于体中部。自生期类圆线虫在外界环境中土壤中发育产卵,虫卵孵化可发育成具有感染性的丝状蚴,丝状蚴可经皮肤或粘膜侵入人体,进入到寄生期。
(2)寄生期雌虫(parasitic female)生活在人体十二指肠和空肠的粘膜及粘膜下,长2.2~2.5 mm,宽0.03~0.05mm,有漏斗状口腔,圆筒形长食管(占体长的1/3~2/5)。尾端尖锐,肛门位于其前腹面。阴门在中后1/3体长处的腹面上。体内有卵巢、输卵管、子宫与阴道及阴门相连。虫卵壳薄而透明,产出后70μm*43μm。虫卵可在5~6h内迅速发育为杆状蚴,杆状蚴自粘膜内逸出,进入肠腔,随粪便排出体外。排出体外的杆状蚴又可发育为具感染性的丝状蚴。除腹泻严重或服泻药者外,通常不易在粪便中找到虫卵。若寄生期的杆状蚴到达体外,不发育为丝状蚴而发育为自生期的雌虫与雄虫,则参与自生期的生活环。
二、发病机制
类圆线虫对机体主要引起机体肠黏膜刺激性损伤、炎性反应以及溃疡性病变。肠道黏膜病灶可分为卡他性、水肿性及溃疡性,以卡他性肠炎最常见。由于自身感染较多,病变就随之增加,出现水肿及溃疡,溃疡边缘可有肉芽肿形成或纤维化。重症患者的胃和结肠亦可受累。结肠溃疡为多发性。在体内异性的虫体可将肠道中的细菌带入血流,引起败血症。在长期使用激素、免疫抑制剂或艾滋病病人中可引发播散性超度感染,丝状蚴播散至全身各脏器,产生弥漫性类圆线虫病,出现多器官损伤。