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原发性腹膜后肿瘤 护理

原发性腹膜后肿瘤护理?

原发性腹膜后肿瘤一般护理

  一、护理

  腹膜后肿瘤患者可因肿瘤压迫消化道进食受限,同时巨大肿瘤与机体争夺营养,故易出现营养不良,加上病情复杂,医疗费用负担大,此病罕见,病人难以从病友处获得成功典范,故病人常有焦虑、恐惧、疑虑等心理。患者一方面渴望早日手术,另一方面又担心手术切不干净,情绪波动较大。在复发病人上述特点更突出。护士应同情、理解病人,深入浅出地向病人介绍将要施行的手术、可能出现的问题以及将要采取的针对性措施,以减少病人的疑虑,使其获得安全感和对医护人员的信赖感,调整其不良心态,使其主动配合治疗。

  二、术后护理

  1.生命体征监测

腹膜后肿瘤手术创伤大,时间长,失血多,对重要脏器功能及内环境平衡冲击大,故术后应持续心电监护,动态观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。依据尿量、尿比重随时调整输液速度。每日应常规检查肝肾功能、电解质、血气分析、血糖、红细胞比积,根据生化检查来调整治疗措施。

  2.呼吸道管理

腹膜后肿瘤全麻大手术后,病人神志未清醒、肌松剂做用未消除,自主呼吸尚未完全恢复,术后应带气管插管回麻醉恢复室,用呼吸机SIMV或PEEP辅助呼吸,根据血气分析或血氧饱和度调整呼吸机参数。

  插管过程中随时吸痰。吸痰前洗手、戴口罩并注意无菌操做,吸痰负压适中,动做轻柔、迅速,控制吸痰时间,同时观察血氧饱和度变化。为避免吸痰所致血氧饱和度大幅度下降,可在吸痰后短时间内给予纯氧吸入,待血氧饱和度回升后再将氧流量调至吸痰前水平。痰液黏稠时,可向气管插管内交替滴入2.5% NaHCO3溶液和氯霉素滴眼液3~5滴/次·1~2h,以稀释痰液。吸痰管用后清洗干净,放入盛有0.5%洗必泰溶液的带盖方盘中浸泡,并每日更换洗必泰溶液。

  待拔除气管插管后送监护病房,停用呼吸机后取半卧位,每1~2h翻身拍背1次,同时观察病人面色、呼吸等情况,防止发生呼吸道梗阻。指导并鼓励病人练习深呼吸,学会有效咳痰,随时行超声雾化吸入,预防坠积性肺炎。

  3.动脉留置针的护理

巨大腹膜后肿瘤术中穿刺桡动脉置入动脉留置针,以准备监测动脉血压,如需要可带回病房继续使用。但要注意定时推注抗凝剂防止血液凝固,并妥善固定,避免针头脱落引起出血。

  4.静脉通道护理

患者术前即应留置双腔中心静脉导管,术后每日换药一次,定时推注抗凝剂,必要时两条通路可同时开放以加快输液速度,为抢救生命赢得时间。术后大量补液时,为防止发生急性心衰、肺水肿,采用输液泵匀速输液为宜。

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