胸壁结核需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 化脓性胸壁脓肿：该病局部有急性炎症表现，并常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。
2. 脊柱结核及脊柱旁脓肿：通过脊柱X线检查即可确诊。
3. 外穿性结核性脓胸：该病包块经穿刺后可见明显缩小，不久又可迅速隆起，通过胸部X线检查即可确定诊断。
4. 乳房结核：该病位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处，临床上少见。
5. 胸壁肿瘤：常见的胸壁肿瘤有软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤等，有些软组织肿瘤可类似胸壁寒性脓肿，需要在诊断时加以区别。
以上信息仅供参考，具体需要鉴别诊断的疾病类型和鉴别方式可能因个体差异而有所不同，建议咨询专业医生。
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