原发性阅读癫痫的鉴别主要从以下几个方面进行：
1、病史和发作时的临床表现：详细了解患者的病史和发作时的临床表现，如发作的诱因、持续时间、症状等，以便与其他类似的疾病进行鉴别。
2、脑电图检查：脑电图检查是一种常用的鉴别方法。原发性阅读癫痫的脑电图通常表现为在阅读或弹读谱一定时间后，出现与阅读或说话有关的局部性放电，这种放电可以扩散到整个大脑半球或者表现为局灶性慢波或两侧对称同步性棘波发放，放电持续时间比较长，通常会超过5分钟。而其他类似的疾病如语言活动引起的癫痫发作则表现为在说话、阅读及书写等言语活动时出现癫痫发作，但无局部性放电。
3、影像学检查：影像学检查可以帮助排除其他可能的神经系统疾病。原发性阅读癫痫的影像学检查结果通常无异常，但可能有局部脑组织轻度萎缩。
4、家族遗传史：原发性阅读癫痫有家族遗传倾向，如果家族中有原发性阅读癫痫患者，则患病可能性增加。
综上所述，原发性阅读癫痫的鉴别需要结合病史、临床表现、脑电图和影像学检查结果进行综合判断。如果怀疑患有原发性阅读癫痫，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
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