纵隔气肿需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 气胸：气胸主要发生在胸腔里面，典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。通过X线、CT检查可以观察到气胸的具体情况，从而与纵隔气肿进行鉴别。
2. 心包内气体：心包内气体一般是由于外伤导致，影像学表现和临床症状与纵隔气肿相似，但心包内气体在横卧位时气体积于侧方，后前位胸片于心根部可见心包反折的穹隆，需要根据具体情况与纵隔气肿进行鉴别。
3. 心包积液：心包积液时由于各种原因导致的心包内液体含量增加，与纵隔气肿的发病机制不同，需要通过心包穿刺等检查进行鉴别。
4. 纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可能会引起纵隔气肿，但两者症状相似，需要通过影像学检查和病理学检查等方法进行鉴别。
需要注意的是，纵隔气肿和以上几种疾病的症状可能存在相似之处，因此如果出现相关症状，建议及时就医，由专业医生根据具体情况进行诊断和治疗。
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