1.慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因(Yamada,1980)。鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。
2.大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。
3.正常颅压脑积水与脑萎缩：这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。
4. 急性硬脑膜外血肿与急性硬脑膜下血肿鉴别：
临床特点
急性硬脑膜外血肿
急性硬脑膜下血肿
着力点
在着力同侧
在着力对侧较多，同侧少
脑挫裂伤
轻，在冲击部位多
重，在对冲部位多
颅骨骨折
绝大多数均有
约半数
血肿与骨折关系
绝大多数在同侧
约半数在同侧
原发性意识障碍
多较轻
多较重
中间意识好转
较多，常能完全清醒
较少，不易完全清醒
蛛网膜下腔出血
较少、较轻
范围广
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