小儿缺铁性贫血 鉴别

　　小儿缺铁性贫血鉴别

　　1.肺含铁血黄素沉着症：

　　症状：发作性苍白、无力。　咳嗽，可见带血的痰。

　　检查：网织红细胞增高。痰和胃液有含铁血黄素细胞。X线胸片肺野中可见网点状阴阴影。

　　2.地中海贫血：

　　特点：有家族史，地区性比较明显。

　　症状：特殊面容，肝脾明显肿大。

　　检查：血涂片可见靶形细胞及有核红细胞，血红蛋白电泳A2及F增高，或出现血红蛋白H或Bart´s等。血清铁增高，骨髓中铁粒幼细胞增多。

　　3.铁粒幼细胞性贫血：

　　特点：用铁治疗无效，但用维生素B6治疗可取得较好的疗效。

　　检查：骨髓涂片中细胞外铁明显增加，中、晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环状排列，血清铁增高。

　　4.铅中毒：

　　检查：红细胞有嗜碱性点彩，血清中铅含量增加。红细胞和尿中原卟啉明显增加，可高至17.5μg/g以上。

　　5.慢性感染性贫血：

　　特点：多呈小细胞正色性贫血，偶呈低色性。铁治疗无反应。

　　检查：骨髓中铁粒幼细胞增多。血清铁和铁结合力皆降低。