一、鉴别
1、须与婴儿期出现心力衰竭、无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别:
①急性病毒性心肌炎:
a.心电图:
急性病毒性心肌炎:以QRS波低电压、Q-T新时期延长及ST-T改变为主。
心内膜弱力纤维增生症:左室肥厚,RV5、6电压高,RV5、6倒置。
b.必要时进行心内膜心肌活检。
②起源于肺动脉畸形的左冠状动脉异常:
症状:极度烦躁不安、哭闹,出现心绞痛。
心电图:出现前壁心肌梗塞之图型,Ⅰ、aVL及RV5、6导联ST段上升或降低及QS波型。
③心型糖原累积症:为遗传性糖原代谢紊乱的疾病
症状:慢性全身肌无力,肌张力低下。舌大。
心电图:P-R间期常缩短
肝脏和肌肉活检:电子显微镜检查显示糖原颗粒沉积增多,肝糖原颗粒外有一容酶体膜存在。肝、肌肉及白细胞内α-1,4-葡萄糖苷酶均缺乏。
④主动脉宿窄:
上肢血压升高,脉搏增强,但下肢动脉搏动减弱或消失。
⑤扩张型心肌病:
多见于2岁以上小儿。
2、须与肺炎、毛细支气管炎、心包炎及心包积液相鉴别。