闭孔疝鉴别诊断
一、鉴别
综合文献闭孔疝常易误诊为下列疾病，需要认真鉴别。
1.肠梗阻 闭孔疝小而深、剧烈的腹部疼痛易掩盖其他症状。与非闭孔疝所致肠梗阻的鉴别要点是：
①无Howship-Romberg征。
②直肠或阴道指诊于盆腔侧壁无条索状物并触痛。
③腹部及骨盆X线检查，在耻骨前支处未见有透光度增强的闭孔。CT检查，闭孔管外口处未有蒂状块影显示等。
2.腹膜炎
临床常易将Richter氏疝误诊为腹膜炎。由于该疝为部分肠壁嵌顿，故无明显肠梗阻症状。疝囊底距体表较远，肿块小，易延误诊断，致使肠壁绞窄坏死，并易误诊为腹膜炎。但腹膜炎
①无Howship-Romberg征。
②直肠或阴道指诊盆壁闭孔管内口处无触痛性索条样肿块。
③无闭孔疝的影像学表现等。
3.类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰骶痛闭孔疝 闭孔疝的始发症状为闭孔神经痛，常被误诊为类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰骶痛等。
但后者疾病无Howship-Romberg征和肠梗阻症状，结合直肠或阴道指检、X线检查等可与之相鉴别。
4.股疝
疝块于股静脉内侧的卵圆窝处突出，闭孔疝疝块则经闭孔管于耻骨股深层、股三角的下端突出。结合直肠或阴道指检，于患侧骨盆前壁触及条索状或块状物伴触痛，外展患肢，肿块突出明显，触痛加重，有助于诊断。
5.急性阑尾炎
Richters疝小肠部分肠壁嵌顿，病人仍有排气、排便，嵌顿出现肠管坏死时，炎症渗出刺激引起右下腹压痛伴体温升高，易误诊为急性阑尾炎。但急性阑尾炎多有转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性，早期无肠梗阻表现，无Howship-Romberg征，直肠或阴道指检患侧骨盆前壁无条索状伴触痛肿物。
6.输尿管结石
有腹部绞痛及放射痛、血尿，B超、CT、IVU可显示肾盂、输尿管积水和输尿管结石影像。但无肠梗阻及Howship-Romberg征，直肠或阴道指检、腹部及骨盆X线平片也无本病的相关表现。
