临床上常常可能与落基山斑点热和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever，CTF)及莱姆病混淆。
1、落基山斑点热
此病一般表现为发病突然，有寒颤，严重头痛，虚脱和肌痛。并且热度在几天内可达39.5～40℃并持续(在严重病例长达15～20天)。
2、科罗拉多蜱咬热(CTF)
CTF是一种流行于美国西部，一般是由呼肠病毒科考蒂病毒(coltivirus)经蜱传播。该病在发作初期，一般表现为突然发病，寒战高热，有时还可能会有相对缓脉、恶心但无呕吐，而且白细胞减少。但是该病又比较特殊，发病后的2～3天后体温下降，症状大多消失。这并不意味着病好，1～2天后，又开始发热，体温更高，症状更重。临床上不是很难鉴别，因为它有个很明显的特征--典型热型。
3、莱姆病
患者白细胞不减少，血小板也不降低，有典型的移行性红斑，一般不难鉴别。
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