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小儿蛔虫性肠梗阻 鉴别

小儿蛔虫性肠梗阻鉴别?

  要与以下病症相鉴别:

  一、肠套叠:

  1、简介:

  肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。

  有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。

  2、临床表现:

  平素健康的婴儿,无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。

  患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10~20分钟,以后安静入睡,或玩耍如常,约数十分钟后又突然发作,其症状如前。如此反复多次,患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。

  二、肠囊肿:

  1、简介:

  肠囊肿多发于成人,偶见于儿童和婴儿,70%~90%为女性患者。

  2、临床表现:

  临床表现缺乏特异性,临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。文献报道最常见的是直肠局部的压迫症状,可有便秘,直肠充盈感,排便时疼痛,大便形状改变等。

  也可有尿道压迫症状,如尿痛,尿频及难产或坐骨神经痛等。此外,还可有臀部及双腿疼痛,全身或局部炎症表现。

  三、腹腔结核:

  1、简介:

  结核性腹膜炎主要由肠结核,肠系膜淋巴结结核,输卵管结核等直接蔓延所致,少数则由血行播散型结核引起。可发生于任何年龄,以20~30最为常见,女性多于男性。

  2、临床表现:

  (1)腹痛:

  因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可发现局限性压痛点。

  疼痛亦可位于脐周,疼痛架子一般较轻,呈隐痛或钝痛,亦有表现为间歇性疼痛,常于进餐时或餐后诱发。

  (2)腹泻与便秘:

  腹泻是溃疡型肠结核的主要解释症状小时之一,这是因肠曲责任炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般多为糊状便,轻者仅含少量粘液,严重服务者腹泻可每日多达十余次,便中有粘液及脓液,血便较少见。

  四、机械性肠梗阻:

  1、简介:

  由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。

  2、临床表现:

  (1)腹痛集中于脐周或上腹部,若疼痛严重而固定,则可能已发生绞窄。

  (2)在小肠梗阻时呕吐发生较早,大肠梗阻时则较晚。

  (3)在完全性肠梗阻可发生便秘,但部分梗阻时可发生腹泻。约25%的小肠梗阻患者可发生绞窄性梗阻,并在6小时内发展为坏疽,它突出表现是腹痛开始或数小时内进展成为严重的固定疼痛。

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