颅内海绵状血管瘤需要与以下几种病症进行鉴别：
1、脑肿瘤：虽然某些类型的脑肿瘤也可能伴有出血，但海绵状血管瘤在CT和MRI上通常表现为高密度结节、混杂密度和“爆米花”样信号，周围可见含铁血黄素沉着，具有特征性。在强化磁共振扫描中，海绵状血管瘤无明显强化，而很多肿瘤在强化扫描中可以表现为肿瘤强化征。
2、脑动静脉畸形：虽然脑动静脉畸形也可以破裂出血，造成头痛症状或者癫痫发作，或者局灶性神经功能缺失，但在脑血管造影检查上，海绵状血管瘤常常不显影，而动静脉畸形可以看见动静脉之间的短路、静脉早期显影。
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