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硬脊膜脓肿 鉴别

硬脊膜脓肿鉴别?

硬脊膜脓肿鉴别诊断

  硬脊膜外脓肿应与下列疾病鉴别:

1.急性脊髓炎

常无原发化脓感染史,体检无局限性棘突叩击痛或压痛腰背痛也不明显一般在发病后3天内病变节段以下肢体即完全瘫痪,脊髓蛛网膜下腔没有阻塞。

  2.脊柱转移癌

常可找到原发癌肿,如肺、乳腺、前列腺或消化道等肿瘤,X线片可见到“手风琴”样椎体压缩和破裂。

  3.蛛网膜炎

一般起病缓慢,症状时轻时重感觉障碍分布常不规则,且不能以单节段损害来解释其全部症状;椎管造影时碘油流动缓慢、分散,成不规则的点滴状、条状或片状阴影碘油受阻端的边缘不整齐。

  4.椎管内肿瘤

常无感染史,必要时可作椎管碘油造影或脊髓MRI检查,手术探查亦可区别之。

  5.脊柱结核

有肺结核或身体其他部位结核病史,腰背痛和低热症状历时较长,脊柱可有后突畸形,X线片可见骨质破坏和椎旁冷脓肿阴影等,CT和MRI也有助于鉴别诊断。

  6.急腹症和其他疾患

(如肋间神经痛等) 仔细询问病史和检查不难加以鉴别。

  硬脊膜下脓肿应与下列疾病鉴别:

  鉴别诊断包括急性横贯性脊髓炎、椎体骨髓炎、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤。临床上,区别硬脊膜外和硬脊膜下脓肿几乎是不可能的。

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