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SARS 鉴别

SARS鉴别?

SARS的鉴别主要从以下几个方面进行:

1. 流行病学史:与SARS患者有密切接触史,或属于受传染的群体发病者之一,具有明确传染他人的证据,发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者出现继发感染的区域。

2. 症状与体征:SARS起病急,首发症状为发热,多数患者体温>38℃,伴畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻,以及少痰、血痰等胃肠和呼吸道卡他症状。胸闷严重者可出现呼吸急促或明显的呼吸窘迫,肺部体征不明显,部分患者可闻及少许湿啰音或存在肺实变等体征。

3. 实验室检查:外周血白细胞计数一般不升高或降低,常有淋巴细胞计数减少。

4. 影像学检查:胸部X线检查提示肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影,或呈网格状改变,病变迅速进展可呈大片状阴影,常为多叶或双侧改变。

5. 血清学检测:检测血清中的特异性IgM抗体呈阳性,或在急性期和恢复期,特异性IgE抗体呈4倍以上升高,均可作为确诊依据。但特异性IgE抗体呈阴性时,也不能作为排除本病的依据。

需要注意的是,在鉴别过程中,需要排除其他能够引起类似临床表现的疾病,如普通感冒、流行性感冒(流感)、一般细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制(器官移植术后等)患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎等。同时,对于有与SARS类似的临床症候群的病例,若地进行抗菌治疗后无明显效果,有助于排除细菌或支原体、衣原体性肺部感染。

总之,SARS的鉴别需要综合考虑流行病学史、症状与体征、实验室检查和影像学检查等多个方面,排除其他疾病的可能性,以确定诊断。

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