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肱骨远端全骨骺分... 鉴别

肱骨远端全骨骺分...鉴别?

  1.肘关节脱位 在未出现肱骨小头骨化中心时,两者不易区别,仔细的临床检查可发现肱骨远端骺分离时,肘后三点关系正常,而在脱位时则有改变。有时可在整复过程中手感到软骨间相碰的声响,这有助于骺分离的诊断。如已出现肱骨小头骨化中心,则可根据其与桡骨的关系鉴别,如关系失常,则为脱位。

  2.肱骨外髁骨折 真实的病理改变为肱骨外髁骨骺分离,此时肱骨干与桡骨干的对线关系正常,而肱骨小头骨化中心向外侧移位。体检时可在肘外侧触到活动的外髁。

  3.肘关节脱位合并有内髁或外髁骨折 在肱骨小头骨化中心出现前,往往很难诊断,当外侧脱位合并有外髁骨折时,肘后三点关系改变,肘外侧可触到正常关系的外髁与桡骨头。向内侧脱位合并有内髁骨折时,与上述情况类似,即鹰嘴与内髁关系正常。

  4.肱骨髁间骨折 多见于成人,儿童甚少。幼儿滑车骨骺尚未骨化,通过髁间的骨折线不能从X线片直接看到,诊断比较困难。其X线特点与外髁骨折相似。如与健侧对比,常可发现肱骨干与尺桡骨近端互相靠近。对于疑难病例,可行关节造影明确诊断。幸而儿童中此种损伤极少,临床需要鉴别机会不多。

  5.肱骨髁上骨折 通常依靠X线片与全骺分离鉴别不难,仅当干骺端骨片范围大小显示不清时,两者才会混淆。此时,应结合复位后的X线片所见,然后作出诊断。这类误诊对治疗虽无影响,但具统计学意义。

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