蔓状血管瘤的鉴别主要通过以下几种方式：
1、眼观、手摸：可以通过观察血管瘤的颜色、形状、大小等特征，以及触摸病变部位的温度、柔软程度、压缩情况等，进行初步的诊断。
2、穿刺：对于疑似深部蔓状血管瘤者，可以行诊断性穿刺以确定诊断。
3、X线检查：多用于骨骼血管瘤的检查。
4、多普勒超声检查：常用于海绵状血管瘤的检查。
5、数字减影血管成像(DSA)检查：用于血管瘤范围深广等情况，以确定其范围及周围情况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。
6、X线轴向断层显像(CT)检查。
7、病理检查。
8、核素检查。
以上信息仅供参考，如无法确定血管瘤的类型，可以寻求专业医生的帮助。
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