老年人肺炎的鉴别可以从以下几个方面入手：
1. 病史：老年人肺炎患者通常有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性疾病病史，以及长期卧床、意识障碍等病史。
2. 体征：老年人肺炎患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，但也可能出现不典型的症状，如意识障碍、食欲减退等。
3. 实验室检查：老年人肺炎患者通常会出现白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高、C反应蛋白增高等炎症指标异常，但也可能出现电解质紊乱、肝肾功能异常等情况。
4. X线检查：X线检查是老年人肺炎诊断的重要手段，可以发现肺部炎症的浸润影、实变影等异常影像学表现。
5. 鉴别诊断：老年人肺炎需要与其他呼吸系统疾病进行鉴别诊断，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。同时，也需要与其他系统疾病进行鉴别诊断，如心功能不全、神经系统疾病等。
总之，老年人肺炎的鉴别需要结合病史、体征、实验室检查和X线检查等手段，综合分析病情，以确定诊断。同时，在日常生活中，老年人也需要注意加强营养支持、提高免疫力、避免接触感染源等措施，以预防肺炎的发生。
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