新生儿呼吸暂停鉴别
检查新生儿有无青紫时,必须正确区分周围性青紫和中心性青紫,口唇和口腔黏膜,是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位,明显的局部青紫在新生儿尚需与某些皮肤色素着色如胎生青记区别,新生儿常可见普遍的皮肤花纹,在寒冷环境下更明显,是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起,面先露分娩的婴儿在头面部可见由于压力造成的淤血,水肿,局部皮肤甚至口唇可呈青紫色,应与中心性青紫区别。
1.生理现象
刚出生不久的新生儿呼吸不规律,有时甚至会出现呼吸暂停的现象,是新生儿,尤其是早产儿常见的现象,这与神经系统发育不成熟,调节能力差有关,呼吸暂停时间一般不超过10s,且无其他任何异常症状,可以是一种正常的生理现象。
2.原发性与继发性呼吸暂停
根据上述的定义,诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和继发性呼吸暂停,新生儿呼吸暂停病因较复杂,早产儿多属原发性,也有继发性;所有足月儿发生呼吸暂停均为继发性,注意及时查出基础疾病,应对呼吸暂停的患儿进行详细的,全面的体格检查,特别注意低体温,发绀,心脏,肺部和神经系统的异常表现,生后24h内发生呼吸暂停的患儿,往往可能存在败血症;生后3天~1周内出现呼吸暂停的早产儿,排除其他疾病后方可考虑为原发性;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除继发性。