不同类型的特殊型子宫肌瘤具有不同的病理学特征和临床表现，因此鉴别诊断主要依据病理学检查和影像学检查进行。
1.富细胞型平滑肌瘤与高分裂象平滑肌瘤：两者均为子宫平滑肌瘤的特殊类型，但细胞形态和结构略有差异。富细胞型平滑肌瘤的细胞较丰富，核染色质少，呈波浪状排列，而高分裂象平滑肌瘤的细胞核大，染色质多，排列为条索状。
2.血管型平滑肌瘤：这种肌瘤的血管丰富，包膜完整，边界清楚，但有时与子宫壁的血管难以区分。显微镜下可见平滑肌细胞围绕血管呈漩涡状排列。
3.上皮样平滑肌瘤：这种肌瘤的细胞形态类似上皮细胞，但细胞排列为漩涡状，包膜完整，无浸润现象。
4.奇异型平滑肌瘤或非典型平滑肌瘤：这种肌瘤的细胞形态奇特，结构多样，排列为片状或条索状，有浸润现象。
除了病理学特征，不同类型的特殊型子宫肌瘤在影像学检查中也有不同的表现。富细胞型平滑肌瘤和子宫腺肌病的图像类似，都可见到子宫增大、变形等表现，但子宫腺肌病可有子宫内膜移位、形成囊腔等特征。卵巢肿瘤和子宫肉瘤的图像也有所不同，前者为囊性肿块，后者为实质性肿块。
在鉴别诊断时，除了考虑病理学和影像学特征，还需要考虑患者的病史、体格检查、实验室检查等多种因素。如果无法确定诊断，需要进行病理学检查以明确诊断。
