阴道腺癌 鉴别

　阴道腺癌鉴别诊断

　一、鉴别：

　　阴道腺癌少见，因此发现阴道腺癌时，应先排除阴道外的原发癌灶累及阴道，常见的为子宫内膜腺癌，尿道旁腺癌和前庭大腺癌。

1.子宫内膜腺癌阴道转移：

部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方，孤立结节，位于黏膜或黏膜下，肿瘤结节可破溃形成溃疡，出血和感染，可伴有子宫增大，子宫腔诊刮阳性。

2.尿道旁腺癌：

多累及阴道前庭，可有尿频，尿痛或排尿障碍。

3.前庭大腺腺癌：

多累及阴道下段侧壁，肿块位置较为深在。

4.阴道的子宫内膜异位：

罕见，常好发于穹隆部，随月经次数的增加而增大，周围呈炎症性浸润状，往往合并盆腔子宫内膜异位症，常有痛经或性交痛，阴道的子宫内膜异位发生癌变时，在组织学上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。

5.阴道腺病：

通常分布在阴道上段的前后壁和两侧穹隆，可蔓延到宫颈，很少累及阴道下1/3段，只有在上中1/3段受累时才在下1/3段出现。

6.恶性滋养细胞肿瘤的阴道转移：

往往于黏膜下呈紫蓝色结节，溃破时可导致大出血，有流产，正常产或葡萄胎历史，子宫通常增大，或有卵巢黄素囊肿，尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。

　7.阴道结核性溃疡：

可表现为阴道流血性分泌物，但结核性溃疡少见，病变发展较慢，初为局限性小结节，破溃后形成浅表溃疡，形状不规则，局部淋巴结增大，分泌物涂片可能找到结核菌，身体其他部位可有结核症状或体征，阴道溃疡处活组织检查可确诊。