出血不止又无蚂蟥存在时，应与阴道出血性疾病鉴别。
1、外伤：这是比较常见的原因。 骑自行车撞伤或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，挫伤外阴，或跑跳时跌跤碰伤外阴，有时局部出现小的裂口或小的血肿时，一般出血不多，容易治愈。
2、异物：有些儿童出于好奇或淘气，常将纸团、棉球、小铃铛、笔帽、小卡子等异物塞入阴道，引起继发感染，阴道发生炎症，常有大量血性恶臭的液体流出。
3、炎症：儿童期外阴及阴道抵抗力弱，容易引起感染，而发生外阴炎及阴道炎。多伴有外阴疼痛。有些患儿为小阴唇内、处女膜边缘及尿道口的小息肉，也可引起少量阴道出血。
4、尿道粘膜脱垂：儿童期尿道粘膜脱垂常与阴道出血相混淆，脱垂的粘膜为红色，呈颗粒样围绕在尿道口四周，有时将阴道口覆盖。除有少量血性分泌物外，有时可有尿频，严重时有排尿困难、尿失禁或潴留。
5、肿瘤：婴幼儿的生殖器官肿瘤也可引起血性白带或阴道出血，但外阴的良性及恶性肿瘤罕见。葡萄状肉瘤为儿童期较多见的阴道恶性肿瘤，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，预后极差。阴道腺病与阴道腺癌的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿白带增多或有血性白带时，应提高警惕。
6、女性性早熟：这是来自宫腔的出血，其特点是伴有第二性征发育。90%为体质性性早熟。也有因误服避孕药，或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起阴道出血，这种出血类似成人的月经，待体内激素排泄后，出血即止。
