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急性后部多灶性鳞... 鉴别

急性后部多灶性鳞...鉴别?

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变鉴别诊断

   凡能引起多灶性病变的疾患,均在鉴别之列。

   1.多灶性脉络膜炎:

多见于女性。25%单眼。眼底有灰黄色病变,大小不等,分布于后极及周边部。50%合并前葡萄膜炎,玻璃体可有炎症。急性病变痊愈后留下明显的色素性印迹样瘢痕。活动性病变上方有视网膜脱离者,常提示下方为脉络膜炎。荧光素血管造影可能显示视盘水肿强荧光以及黄斑囊样水肿。

  2.鸟枪弹样脉络膜视网膜病变:

平均患病年龄50岁,多双眼患病,女性多。眼底在卵圆形、奶黄色、扁平、边清的斑点状病变,从视盘沿着视网膜血管向周边散布,如鸟枪弹样。盘周较少,可合并有视盘水肿、视网膜血管炎。

  3.多发性一过性白点综合征:

年轻女性多见,单眼发病。病前常有感冒史。眼底多个散在小白色斑点,小的可小于50μm,也可大至500μm,一般小于鸟枪弹样斑点,更小于APMPPE鳞状灶。病变分布从后极至中周部,集中在后极与视盘周围,从而引起生理盲点扩大。黄斑中心并可见到颗粒状色素上皮改变。

  4.匍行性脉络膜病变(或脉络膜炎):

常累及双眼,先后发生。病变从视盘周围开始,呈慢性匐行性进展,如黄斑受累,则视力严重受损。痊愈后形成深层瘢痕,比AMPPPE病变为深。复发见于紧邻病变边缘处;AMPPPE病复发则成多灶性,痊愈后可引起散在色素沉着及瘢痕,此时需和毯层视网膜变性相鉴别,但AMPPPE病一般无视盘萎缩,血管管径正常不变细,ERG正常或接近正常。本病视网膜电流图(ERG)和眼电图(EOG)检查即使在急性期也可表现为正常或低于正常。

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