侏儒症检查
1.影象诊断
X线检查常以腕骨、肘关节及长骨骨端X线观察骨化中心出现的情况判断骨龄,并推算骨龄落后实际年龄的程度。蝶鞍一般较小,若因垂体肿瘤致蝶鞍扩大且有骨质破坏,应进一步作CT或MRI检查。
2.实验室诊断
生长激素测定 GH分泌随年龄而变化,在2岁内浓度较高,成年后维持在一个较低水平,约为1~5ng/ml。垂体性侏儒症GH明显降低,甚至不能测出其基础值,可测夜间睡眠后1小时或运动后的血GH浓度,或进一步作激发试验。
3.生长激素
正常值男为0. 34~1.90kU/L,女为0.45~2. 2kU/L,垂体性侏儒症者低于此值。
4.激发试验
1)胰岛素低血糖刺激试验
普通胰岛素0.05~0.11U/kg,立即静脉推入,正常反应为兴奋后血糖下降2.8mmol/L(或50mg/dl),或为空腹血糖的50%以下、GH>10μg/L。
2)精氨酸刺激试验
5%~10%精氨酸0.5g/kg于30分钟内缓慢静脉输入,30~60分钟后血GH达高峰,峰值>7ng/ml, <5ng/ml者有诊断意义。
3)左旋多巴(L-Dopa)试验
一般10mg/kg,口服,为可靠的激发试验。
4)可乐宁试验
口服可乐宁0.15mg/m2 体表面积。
以上4种试验均于用药前及用药后30、60、90、120分钟取血测GH值,任何二种试验中有一次GH值达5ng/ml以上即为正常,否则为生长激素缺乏。
5.生长激素释放激素(GHRH)试验GHRH
10μg/kg静脉注入后,血清GH>7ng/ml者,可排除垂体性侏儒症。
6. 甲状腺、性腺和肾上腺皮质功能测定
垂体性侏儒症常有周围内分泌腺功能减退,可测甲状腺、性腺和肾上腺皮质激素水平及相应的垂体激素水平。