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放射性心包炎 检查

放射性心包炎检查?

  1.心电图检查

  大多数病人有低电压。约70%的病人出现P波异常,P波增宽或P波有切迹,或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中多数为心房纤颤。

  2.超声心动图

  可见心包膜明显增厚或粘连,回声增强;左室游离壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小。下腔静脉异常扩张。

  3.X线检查

  心影正常或稍大,或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽,为上腔静脉扩大所致,周围肺野清晰。50%~90%的病人可见胸腔积液,单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据,钙化部位广泛为其特点,与临床特征共存即可明确诊断。约70%的病人有钙化征象。

  4.CT及磁共振

  可明确显示心包增厚的程度,阳性率占80%左右。高速CT(UFCT)更为准确。磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

  5.心导管检查

  右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。右心室内压在舒张早期迅速下降,随后快速升高,继而在舒张中、晚期压力呈平高线,称之为“平方根征”,也支持本病的诊断。

  6.实验室检查

  部分病人可表现为严重的低蛋白血症,并有贫血改变。个别病例可有肝功能异常及黄疸。

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