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显微型多血管炎 检查

显微型多血管炎检查?

  显微型多血管炎检查

一、检查

  本病尚无特异性检查。

1.血液检查

主要为血沉增快,血小板和白细胞计数增多,少数患者存在嗜酸性粒细胞增多症,血红蛋白降低呈正细胞性贫血;血浆白蛋白水平下降。几乎所有患者均为乙肝表面抗原阴性,C-反应蛋白增高,α2-球蛋白水平上升,总补体、C3、C4水平正常或部分升高,39%~50%患者RF阳性,较抗核抗体(21%~33%)多见。

  2.肾功能检查

所有患者均有肾功能受累,血肌酐>120µmol/L。Jerra组中15%血肌酐水平正常,Hammersmith组中血肌酐平均值为574µmol/L(波动于147~1405µmol/L)。常伴镜下血尿,超过90%的患者有蛋白尿,多>3g/24h。

  3.ANCA检测

用间接免疫荧光(IFT)、酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测。IFT因抗核抗体而常有假阳性,故IFT结果一定要结合ELISA测靶抗原抗体才有意义。IFT结合ElLSA法诊断小血管炎特异性高达90%。IFT法检查有两种图形:胞浆型C-ANCA,粒细胞均匀着色,核周型P-ANCA,着色集中在分叶核的核周边。本病IFT主要表现为核周型P-ANCA,ELISA测靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)。活动期阳性率50%~75%以上。国内张少凌测19例MPA,抗MPO阳性6例,全部并肾损害,5例并肺损害。提示抗MPO抗体多见肺、肾病变,活动期前1月即可升高,缓解期下降。

  4.组织活检

小动静脉病变同经典型PAN。鉴别在于肾病理检查,肾脏活检可见局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNG)并新月体形成,免疫荧光多数阴性。80%急进性肾炎Ⅲ型(无免疫复合物无荧光反应)为微血管炎引起。

  5.血管造影

无微动脉瘤及狭窄。

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