肝结核检查
1.血象检查
白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。中性粒细胞比例升高,80%以上患者血红蛋白下降,提示有贫血,血沉常加速。
2.肝功能检查
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。
3.细菌学检查
经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌,粟粒性病变的细菌阳性率可达60%。肝穿刺活检对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。
4.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)
IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。
5.结核菌素试验
应用旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍化物(PPD)进行皮肤试验,连续观察12h,阳性者可作诊断参考。
6.多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction,PCR)
体外扩增结核杆菌DNA:PCR技术已用于结核病的诊断,只需要少量细菌便可在很短的时间内获得阳性结果。
7.诊断性腹腔镜检查
检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。
8.剖腹探查
个别疑难病例,必要时可通过手术剖腹途径获得明确的诊断。
9.影像检查
(1)X线腹部平片
可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。
(2)B超
可发现肝肿大、脾大、腹腔或腹膜后淋巴结肿大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下作病灶穿刺检查。
(3)CT扫描
能发现肝内病灶,病灶边界多不清晰。